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德陽生育保險(xiǎn)待遇規(guī)定及申領(lǐng)注意事項(xiàng)

參保

德陽生育保險(xiǎn)待遇規(guī)定及申領(lǐng)注意事項(xiàng)

【德陽生育保險(xiǎn)待遇規(guī)定及申領(lǐng)注意事項(xiàng)】一、生育保險(xiǎn)待遇范圍
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼 。生育醫(yī)療費(fèi)包括生育的醫(yī)療費(fèi)用(住院分娩費(fèi)用、因妊娠和分娩發(fā)生的并發(fā)癥、合并癥治療費(fèi)用、產(chǎn)前檢查費(fèi)用)，計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)及計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥治療費(fèi)用 。
二、未參加生育保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)處于待遇等待期的，生育醫(yī)療費(fèi)用能不能報(bào)銷?

1.單位職工、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不滿6個(gè)月，不享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷 。
2.靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)滿6個(gè)月后可享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷 。
3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：年度集中參保繳費(fèi)期內(nèi)預(yù)繳下年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的居民，次年1月1日至12月31日內(nèi)分娩可享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 。未在年度集中參保繳費(fèi)期辦理參保繳費(fèi)的居民 ， 生育醫(yī)療費(fèi)用待遇享受等待期為6個(gè)月，參保繳費(fèi)后，生育醫(yī)療費(fèi)用待遇享受期為當(dāng)月起滿6個(gè)月后至當(dāng)年12月31日 。7月1日以后參保的，當(dāng)年不享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 。

三、生育津貼計(jì)算規(guī)則

生育津貼=計(jì)發(fā)基數(shù)×計(jì)發(fā)天數(shù)
1、計(jì)發(fā)基數(shù)：
職工生育(流產(chǎn))時(shí)所在用人單位上年度月平均工資×12÷365 。
2、計(jì)發(fā)天數(shù)：
符合國家計(jì)劃生育政策的女職工生育享受158天產(chǎn)假津貼，其中難產(chǎn)增加15天，生育多胞胎的 ， 每多生育一個(gè)嬰兒增加15天 。符合國家計(jì)劃生育政策且懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假津貼;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假津貼 。
四、注意事項(xiàng)：
1.符合生育津貼支付條件的，生育津貼由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位 。
2.按現(xiàn)行規(guī)定，享受生育待遇需符合國家人口與計(jì)劃生育政策 。
3.參保人員或所在單位申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇的時(shí)限：一般是分娩或手術(shù)完成后180個(gè)工作日內(nèi) ， 疫情等特殊情況下適當(dāng)延長(zhǎng) 。

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