
自1949年palomo首次以手術方式治療精索靜脈曲張以來,手術方式從一開始采用放大鏡、到后來顯微鏡下手術,一直到現代采用腹腔鏡進行手術,技術水平不斷提高 。然而手術并發癥一直是困擾醫學界的難題,處理不當的手術可能導致不育、性功能下降、睪丸萎縮等諸多不良后果 。深圳友誼醫院男科專家提醒精索靜脈曲張患者,在決定接受手術治療時,一定要了解該手術可能存在的并發癥風險,選擇具有良好資質的正規醫療機構就醫 。
5年不孕,竟是運動員丈夫的問題
【妻子5年不孕】
今年32歲劉先生 , 就具有精索靜脈曲張患者的典型就醫經歷 。
前一段時間,劉先生的愛人吳小姐因結婚5年后仍未生育 , 來到深圳友誼醫院求醫,該院婦科專家在第一次就診時,就建議吳小姐帶著愛人一起來檢查,但吳小姐告訴醫生,她丈夫工作太忙,實在抽不出時間 。在吳小姐的一再要求下,婦科專家對她進行了詳細的檢查,結果發現吳小姐雖然存在一些常見的婦科炎癥,但并不足以導致不孕 。
一開始,吳小姐并不太接受醫生的說法,她認為自己的丈夫劉先生以前是運動員,身體一向非常好,在歷年的單位體檢中,健康狀況一直很好,不可能有什么問題,一定是自己出了什么問題 。
出于對病人的負責,婦科專家在對吳小姐的炎癥進行處理的同時 , 不厭其煩地跟她講道理,仔細地向她分析各個檢查結果的病理學意義,并再一次建議她下次就醫時帶上丈夫一起檢查 。
似懂非懂的吳小姐還是聽從了婦科專家的建議,經過深圳友誼醫院男科專家的檢查后,果然發現丈夫劉先生患有精索靜脈曲張,而這極有可能就是導致兩個人結婚5年仍不懷孕的根源 。
微創手術可有效控制并發癥的發生
深圳友誼醫院男科專家介紹,目前對中、重度的精索靜脈曲張的治療仍以手術為主,也有人試用非手術結扎而采用靜脈栓塞療法,但因失敗率高而不能代替手術 。手術方式從一開始采用放大鏡、到后來顯微鏡下手術,一直到現代采用腹腔鏡進行手術,已經是目前醫學界公認最為有效的手術方式,但有了好的工具,并不意味著就一定有好的結果,如何控制手術的并發癥一直是醫學界研究的一個重要課題 。
男科專家告訴我們,陰囊水腫和睪丸鞘膜積液是手術后最常見的并發癥,發生率在3%-40%之間 。嚴重的水腫可以引起睪丸鞘膜積液也可以引起睪丸(實質)水腫 。在已經發表的醫學文獻中,根據文獻所引用的臨床數據,多數認為微創手術和開放手術的水腫發生率存在差異,微創手術可以較明顯地降低水腫發生率 。部分文獻還指出,經過改良的微創手術能使水腫發生率降低至零 。
深圳友誼醫院是我市第一家引入微創技術的醫院,該院在微創技術領域一直走在前列,該院還在積極推廣微創技術方面也作了大量工作,該院被譽為是我市微創技術的搖籃,目前深圳各大醫院的微創專家中,有許多都是由深圳友誼醫院培養出來的 。
在微創治療精索靜脈曲張方面,該院也依托自己的獨特優勢 , 發展出一套有別于其他醫院的方法,大幅地降低了術后水腫的發生率 。
杜絕并發癥,需要高度的責任心
睪丸動脈損傷是傳統手術難以避免的一個方面,術中誤扎睪丸動脈的患者,術后自然受孕率僅14%,從目前的文獻上看,還有偶發的睪丸萎縮的并發癥報道,雖然有的學者認為不必刻意在手術過程中尋找睪丸動脈,只要做到手術精細,就能取得良好的效果,但深圳友誼醫院的男科專家為了保證手術的絕對安全,在制定相關規范時,對這一點做了超出一般規范的嚴格要求,杜絕損傷睪丸動脈,以免給患者帶來終身的遺憾 。
