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武漢市職工醫(yī)保門診報銷限額怎么理解

武漢市職工醫(yī)保門診報銷限額怎么理解

武漢市職工醫(yī)保門診報銷限額怎么理解
2023年2月起,武漢職工醫(yī)保門診費用也可以報銷!但是報銷是有額度的,不能超過報銷限額 。
武漢醫(yī)保統籌支付,就是用醫(yī)保統籌帳戶里的錢,來支付參保人相關醫(yī)療費用,參保人員無需另外支付 。普通門診統籌年度最高基金支付限額為在職人員3500元 , 退休人員4500元 。

門診統籌待遇
①起付標準:在職人員起付標準為0元,退休人員起付標準為0元 。

②報銷比例:參保人發(fā)生的政策范圍內普通門診醫(yī)療費用 , 由統籌基金和個人按下列規(guī)定比例分別負擔:
在一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)普通門診就醫(yī)的,在職人員統籌基金支付比例85%;退休人員統籌基金支付比例90%;????

在二級醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)的 , 在職人員統籌基金支付比例65%;退休人員統籌基金支付比例75%;????
在三級醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)的,在職人員統籌基金支付比例55%;退休人員統籌基金支付比例65% 。
定點零售藥店的門診統籌報銷比例按一級醫(yī)療機構執(zhí)行 。
參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務診療項目目錄中的乙類項目的,個人先支付10% , 余額再按上述規(guī)定執(zhí)行 。
【武漢市職工醫(yī)保門診報銷限額怎么理解】③年度支付限額:普通門診統籌年度最高基金支付限額為在職人員3500元 , 退休人員4500元 。

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