一、就醫(yī)流程
職工門診就醫(yī)時所發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用 ， 屬于統(tǒng)籌基金支付的金額，參保人員憑電子憑證、社會保障卡，在一級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診就醫(yī)購藥時直接結(jié)算 。職工憑三級、二級、一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診處方(紙質(zhì)處方、電子處方)可在定點零售藥店購藥 。屬于個人支付的，從個人賬戶中劃扣;個人賬戶不足支付的，由職工個人自付 。
二、報銷比例
【咸陽職工門診的就醫(yī)流程是怎樣的呀 咸陽職工門診的就醫(yī)流程是怎樣的】(一)普通門診待遇起付線為260元 。
(二)在職職工普通門診政策范圍內(nèi)費用統(tǒng)籌基金支付比例：一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及定點零售藥店70%、二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)50% ， 退休人員支付比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別相應(yīng)提高5% 。進(jìn)入大額醫(yī)療補(bǔ)助后報銷比例相同，政策范圍內(nèi)個人自付部分納入大病合規(guī)醫(yī)療費用 。定點零售藥店與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工門診統(tǒng)籌年度支付限額合并計算 。
(三)政策范圍內(nèi)費用是指職工門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和價格政策規(guī)定的醫(yī)療費用 。
(四)門診待遇起付線，是指職工在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診就診購藥時發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用 ， 按照本細(xì)則由統(tǒng)籌基金支付前 ， 職工個人自付的金額 。
(五)統(tǒng)籌基金支付限額，是指職工在一個自然年度內(nèi)在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門診就診購藥發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用 ， 由統(tǒng)籌基金支付的最高金額 。
(六)個人賬戶主要用于支付下列費用：
1.職工在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用 。
2.職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用 。
3.職工本人及其配偶在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個人承擔(dān)的生育醫(yī)療費用 。
(七)個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、健康體檢、養(yǎng)生保健消費以及其他不屬于基本醫(yī)療保障范圍的支出 。
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