月經20天來一次不正常 。一般情況下，21-35天來一次月經屬于正常周期 。如果20天來一次月經，說明月經周期縮短，可能是由于內分泌失調、黃體功能不全、子宮內膜息肉等導致的 。
1、內分泌失調
內分泌失調可能與生理因素、營養因素、激素產生過多、激素產生過少等原因有關 。內分泌失調可能會引起月經不調，導致月經周期縮短，可伴有心慌、出汗、焦慮等癥狀 。患者可遵醫囑采用戊酸雌二醇、甲羥孕酮等進行人工周期治療 。
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2、黃體功能不全
黃體功能不全病因不明，可能與子宮內膜接受不良、黃體分泌孕激素不足、子宮內膜上的孕激素受體異常等有關 。黃體功能不全可導致月經周期縮短，可伴有月經前少量出血、先兆流產癥狀 。患者可遵醫囑使用黃體酮、地屈孕酮等藥物進行治療 。
3、子宮內膜息肉
子宮內膜息肉的發生可能與雌激素水平過高、炎癥刺激、肥胖、高血壓、糖尿病等有關 。子宮內膜息肉可導致月經周期縮短 ， 可伴有月經量增多、撤退性出血等癥狀 。對于小的、無癥狀的息肉，可不用治療，部分息肉可自發消退，通常不推薦藥物治療 。有明顯臨床癥狀者，B超發現宮腔內有贅生物 ， 或者宮腔內贅生物無法完全排除惡性可能性的患者，均建議手術切除治療 。
月經20天來一次也可能是其他原因引起的，如宮頸炎等，如果出現身體不適，建議患者及時就診，明確診斷后，遵醫囑治療 ， 避免延誤病情 。
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