
職工符合門診慢特病規定發生的醫藥費用,執行門診慢特病支付政策,超過對應病種年度限額的政策范圍內費用,可按普通門診統籌政策支付(單筆門診慢特病結算后,個人承擔部分不得納入門診統籌結算);在門診產生的其他費用按普通門診統籌政策直接支付 。
一. 職工單位參保后個別人員未及時參保怎么辦?
單位參保后,個別人員因故未能同時參保或中途退(停)保又重新參保的 , 中斷期間可按單位正常繳費比例補繳未參保期間的所有醫療保險費,補繳后不設待遇等待期,自繳費之日起享受醫療保險待遇 。
(1)不補繳醫療保險費的,設3個月醫療待遇等待期 。因系統升級改造或切換等原因導致單位無法核定繳納醫保費職工無法享受醫保待遇的,系統正常后,足額繳納醫保費的可以追溯享受醫保待遇 。
(2)補繳未參保期間醫療保險費人員,不予補劃個人賬戶,不享受醫療保險統籌待遇 , 補繳費期間作為實際繳費年限計算 。【咸陽門診慢特病和門診統籌待遇同時享受時怎么辦?】
(3)參保人員中途退(停)保又重新要求參保的,按本條規定執行 。
二. 城鄉居民參保資助對象是具體由哪些部門認定?
特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)、低保對象由民政部門認定,納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)、返貧致貧人口由鄉村振興部門認定,農村獨生子女(雙女)父母及十八歲以下子女參保補助政策由衛健部門認定及落實 。
注:只要符合以上身份的,都可以享受資助政策 。其中民政和鄉村振興部門認定的人員,在參保繳費的時候,是可以直接享受資助政策的 。
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