山東省率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”
7月28日 ， 山東省醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”正式開通運(yùn)行，省政府新聞辦在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院東院區(qū)召開新聞發(fā)布會，介紹山東省醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”有關(guān)情況 。全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店(即醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))全部開通“一卡通行”功能，山東也成為全國首個實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”全覆蓋的省份 。
1、打通職工醫(yī)保個人賬戶資金使用區(qū)域限制
一直以來，山東同其他省份一樣實(shí)行醫(yī)保基金分級管理體制 ， 職工醫(yī)保個人賬戶資金只能在本市使用，無法跨市、跨省使用，成為人民群眾迫切希望解決的痛點(diǎn)難點(diǎn)堵點(diǎn)問題 。
什么是“醫(yī)保卡省內(nèi)‘一卡通行’”
“醫(yī)保卡省內(nèi)‘一卡通行’”是指職工醫(yī)保卡里面的錢，能夠在全省各地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)藥店使用，在醫(yī)保定點(diǎn)藥店可以支付購藥，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以支付醫(yī)保統(tǒng)籌資金不報(bào)銷或醫(yī)保統(tǒng)籌資金報(bào)銷后需個人自付的門診費(fèi)、住院費(fèi) 。
使用人員范圍實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)
在使用人員范圍上，目前省醫(yī)保個人賬戶已經(jīng)實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì) ， 參保職工不僅可以使用醫(yī)保個人賬戶資金支付本人的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用，也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用 。
在未隨身攜帶的情況下，能否使用醫(yī)保卡支付費(fèi)用?針對這個問題，張寧波給出了肯定的答案：“全省醫(yī)保卡實(shí)現(xiàn)‘一卡通行’后，參保職工即使不帶醫(yī)保卡，也可以通過醫(yī)保電子憑證掃碼使用醫(yī)保個人賬戶資金支付相關(guān)費(fèi)用 。”
2、省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋
在推進(jìn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”全覆蓋的同時，我省還加快推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
“異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決的是群眾在跨市和跨省異地就醫(yī)(含門診和住院)無法通過網(wǎng)上結(jié)算報(bào)銷，需參保人員(含職工和居民)個人墊付醫(yī)藥費(fèi)和回參保地報(bào)銷來回跑腿的問題 。”張寧波說，目前，省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋，并與全國各省(區(qū)、市)5.5萬余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，數(shù)量全國最多;省直及濟(jì)南、青島、淄博、東營、濱州、濰坊6市已開通普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 ， 泰安、煙臺、濟(jì)寧、菏澤4市已申報(bào)國家聯(lián)網(wǎng)測試，其他市正在加快推進(jìn) 。
3、8市試點(diǎn)推行異地就醫(yī)自助備案
醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”開通運(yùn)行后，山東將如何推進(jìn)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案等改革?針對這一問題，張寧波表示，總的打算是優(yōu)化整合精簡備案人員分類，不再需要證明材料，進(jìn)一步提高醫(yī)保待遇水平 。
【山東省醫(yī)保卡省內(nèi)一卡通正式開通運(yùn)行】“異地就醫(yī)實(shí)行事前備案是國家的一項(xiàng)制度要求 。近年來，我省圍繞提升異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算便捷度 ， 不斷優(yōu)化流程，提升服務(wù)質(zhì)量 。”張寧波介紹，今年全省已在8個市試點(diǎn)推行自助備案 ， 免材料、免審核，全面實(shí)行承諾制;實(shí)現(xiàn)窗口、網(wǎng)站、電話、傳真、手機(jī)APP等多種服務(wù)渠道均可辦理;由原來只能備案到就醫(yī)地某個具體醫(yī)院擴(kuò)大到就醫(yī)所在市或省份，患者可在備案地所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自主選擇就醫(yī) 。
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