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臨沂異地就醫(yī)備案自助辦理指南(4.12)
2022年1月1日以來,我市參保人已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)“臨時(shí)就醫(yī)無異地” 。目前 , 我市參保人辦理備案手續(xù)后 , 可在全國(guó)已開通住院、普通門診跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
那么 , 臨沂市參保人怎么能實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?
辦理異地就醫(yī)備案,前往就醫(yī)地已開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),憑醫(yī)保電子憑證或持實(shí)體卡就醫(yī),就能直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用 。
現(xiàn)在,跨省異地就醫(yī)備案越來越方便了!不用跑大廳窗口自己用手機(jī)或電腦就可以順利完成 。
臨沂醫(yī)保APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“臨沂醫(yī)保一窗通個(gè)人辦事大廳”、愛山東、臨沂醫(yī)保微信和支付寶官方小程序等等,任選一個(gè)即可辦理備案

臨沂醫(yī)保APP辦理轉(zhuǎn)診備案操作步驟
1.打開臨沂醫(yī)保APP主界面,點(diǎn)擊“我要辦”;
【臨沂異地就醫(yī)備案自助辦理指南 臨沂異地就醫(yī)備案自助辦理指南最新】2.點(diǎn)擊“跨省市異地就醫(yī)備案”,進(jìn)入填寫信息;

3.填寫備案類型(選擇異地安置或臨時(shí)外出);填寫備案開始時(shí)間(填寫就診時(shí)間或提前幾天),結(jié)束時(shí)間(填寫出院結(jié)算時(shí)間或推后幾天);填寫就醫(yī)地(選擇到市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)),醫(yī)療統(tǒng)籌類別(根據(jù)實(shí)際選擇“普通門診”、“門診慢病”、“普通住院”),填寫聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系地址和申請(qǐng)理由→點(diǎn)擊“提交” 。

4.閱讀個(gè)人承諾書后點(diǎn)擊“開始簽名”,手寫本人姓名后點(diǎn)擊“知曉并同意” 。申報(bào)成功后可在“我要查”模塊查詢審核結(jié)果 。
溫馨提示
2022年1月1日起,臨沂市執(zhí)行新的異地就醫(yī)政策 。省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù),就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。異地就醫(yī)備案類型簡(jiǎn)化為“異地長(zhǎng)期居住人員備案”和“跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案”兩類(以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)期備案和臨時(shí)備案) 。跨省就醫(yī)及省內(nèi)長(zhǎng)期就醫(yī)需備案,省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī)不需備案 。
一、備案類型
1.異地長(zhǎng)期居住人員指在臨沂市外異地居住、生活、工作6個(gè)月以上的人員 。
2.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員指轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,自行外出就醫(yī)人員,因出差、探親、旅游等臨時(shí)在省外就醫(yī)人員 。

二、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
1.辦理備案后,您可在備案的就醫(yī)地所有聯(lián)網(wǎng)的住院、普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。門診慢特病遷入到備案地的 , 省內(nèi)取消異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制,實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;省外需在選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),回參保地零星報(bào)銷,實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)間將及時(shí)公布 。超過備案有效期再次就醫(yī)的,需重新辦理備案手續(xù) 。
2.省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)人員住院、普通門診、門診慢特病就醫(yī)取消備案手續(xù) , 就醫(yī)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
三、報(bào)銷待遇
1.長(zhǎng)期備案人員
(1)長(zhǎng)期備案人員備案后在長(zhǎng)期居住地就醫(yī)及備案后超過6個(gè)月回本市就醫(yī)的,享受與本市就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷比例 。
(2)長(zhǎng)期備案人員備案前的異地醫(yī)療費(fèi)、備案后在長(zhǎng)期居住地以外就醫(yī)及備案后不滿6個(gè)月回本市就醫(yī)的,執(zhí)行臨時(shí)外出就醫(yī)報(bào)銷政策 。
2.臨時(shí)就醫(yī)人員
臨時(shí)外出就醫(yī)人員到省內(nèi)市外就醫(yī)一律取消備案手續(xù),到省外就醫(yī)需辦理備案手續(xù),實(shí)行承諾備案制 , 到市外就醫(yī)普通門診、門診慢特病、住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人先自付比例均為5%;到省外就醫(yī)未按規(guī)定備案的個(gè)人先自付比例為10% 。
四、撤銷備案
異地長(zhǎng)期居住人員備案后滿6個(gè)月的 , 及跨省臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案允許撤銷 。長(zhǎng)期備案后6個(gè)月內(nèi)原則上不能撤銷備案,期間回本市就醫(yī)按臨時(shí)備案報(bào)銷 。
五、有關(guān)問題說明
1.長(zhǎng)期異地就醫(yī)需先備案后就醫(yī),入院日期不能早于備案開始日期 。備案開始日期前住院的,請(qǐng)選擇臨時(shí)異地就醫(yī) 。備案時(shí)限由參保人自己選擇備案起始時(shí)間 。
2.備案信息未使用情況下,參保人可通過原備案途徑撤銷原備案信息后重新備案,或通過醫(yī)保窗口、醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站修改備案信息;備案信息已使用情況下無法變更 。
3.異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)),就醫(yī)費(fèi)用的起付線、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地政策 。

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