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3.15-3.25 山東省直醫(yī)療保障信息系統(tǒng)暫停服務(wù)公告

參保

3.15-3.25 山東省直醫(yī)療保障信息系統(tǒng)暫停服務(wù)公告

山東省直醫(yī)療保障信息系統(tǒng)暫停服務(wù)公告
按照國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，省直醫(yī)療保障信息系統(tǒng)定于2022年3月15日至3月25日停機(jī)，切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái) ， 期間將暫停省直參保單位和參保人員相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù) 。具體事宜公告如下：
一、暫停服務(wù)時(shí)間
2022年3月15日（星期二）20:00時(shí)至2022年3月25日（星期五）8:00時(shí)
二、停機(jī)系統(tǒng)及業(yè)務(wù)影響范圍
停機(jī)升級(jí)系統(tǒng)：省直醫(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)、雙渠道藥店結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)保線上服務(wù)平臺(tái)(含掌辦、網(wǎng)辦系統(tǒng)、自助終端) 。
業(yè)務(wù)影響范圍：省直參保人員門(mén)(急)診就醫(yī)、門(mén)診大病就醫(yī)、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)“一卡通行”業(yè)務(wù)、住院就醫(yī)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)、雙渠道藥店購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù);省直參保單位和參保人員所有線下業(yè)務(wù);省直醫(yī)保電子憑證消費(fèi)、單位網(wǎng)辦增減員、繳費(fèi)申報(bào)等網(wǎng)辦業(yè)務(wù)、個(gè)人網(wǎng)辦系統(tǒng)信息查詢(xún)、“魯醫(yī)保”小程序功能使用、愛(ài)山東APP等第三方平臺(tái)醫(yī)保等相關(guān)業(yè)務(wù)功能使用 。
　　三、停機(jī)期間業(yè)務(wù)辦理

（一）省直職工參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)
1.暫停辦理省直參保單位及職工的基數(shù)申報(bào)、參保登記、信息變更、人員增減、醫(yī)保繳費(fèi)、查詢(xún)等業(yè)務(wù);停機(jī)期間到窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的 ， 先收取辦事材料，注明受理時(shí)間及聯(lián)系方式，待系統(tǒng)上線運(yùn)行后再集中辦理并電話(huà)告知辦理結(jié)果 。
2. 暫停辦理省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù) 。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的，停機(jī)期間暫停辦理，窗口線下正常受理轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出申請(qǐng)，記錄在冊(cè)，待系統(tǒng)恢復(fù)后，后臺(tái)統(tǒng)一處理 。
3.暫停向稅務(wù)部門(mén)推送繳費(fèi)核定和繳費(fèi)單據(jù)業(yè)務(wù) 。
咨詢(xún)電話(huà)：參保登記 0531-81286743；0531-81286773
稅務(wù)征繳0531-82617099
（二）省直參保人員就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算
1.普通門(mén)(急)診費(fèi)用結(jié)算 。系統(tǒng)切換停機(jī)期間 ， 參保人員確需到門(mén)診就醫(yī)購(gòu)藥的，先由個(gè)人墊付費(fèi)用，待系統(tǒng)切換完成后到原就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行結(jié)算 。
2.門(mén)診慢特病費(fèi)用結(jié)算 。參保人員的門(mén)診慢特病日常用藥需要門(mén)診慢特病就醫(yī)購(gòu)藥的，可以在停機(jī)前，依據(jù)病情按照相關(guān)規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提前備藥 。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員確需就醫(yī)購(gòu)藥的 ， 先由個(gè)人墊付費(fèi)用，待系統(tǒng)切換完成后到原就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行結(jié)算 。
3.住院費(fèi)用結(jié)算 。參保人員停機(jī)期間入院的 ， 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先手工辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)，待系統(tǒng)切換完成后及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保登記 。參保人員系統(tǒng)停機(jī)期間需出院的，可實(shí)行延遲結(jié)算，待系統(tǒng)切換完成后再辦理出院結(jié)算 。

咨詢(xún)電話(huà)：參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算0531-81286771
（三）省直參保人員門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定
系統(tǒng)停機(jī)期間 ， 正常受理門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申報(bào)，待系統(tǒng)切換完成后集中審核認(rèn)定，不需再次跑腿 。
咨詢(xún)電話(huà)：省直門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定0531-81286770
（四）省直參保人員異地就醫(yī)結(jié)算
系統(tǒng)停機(jī)期間，大廳經(jīng)辦窗口及各掌辦、網(wǎng)辦途徑均無(wú)法辦理省直參保人員到異地就醫(yī)(包括省內(nèi)跨市及跨省，下同)備案，所有異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)暫停 。在停機(jī)期間參保人員確需異地就醫(yī)的按下列情況處理：
1.參保人員停機(jī)期間在異地發(fā)生的普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、住院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用均可先自行墊付，出院或治療結(jié)束后持發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄或診斷證明等相關(guān)材料到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄或到省直醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳(濟(jì)南市歷下區(qū)解放東路16號(hào))按規(guī)定手工報(bào)銷(xiāo) 。因系統(tǒng)停機(jī)造成手工報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)量大量增加，手工報(bào)銷(xiāo)辦結(jié)時(shí)限會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)，敬請(qǐng)參保人諒解 。

2.在停機(jī)前辦理入院登記，在停機(jī)期間出院的，參保人員可與異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院協(xié)商在系統(tǒng)恢復(fù)上線運(yùn)行后再辦理出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù) 。
3.在停機(jī)期間辦理入院，系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后仍未出院的，出院時(shí)直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。需要補(bǔ)辦備案的可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或“魯醫(yī)保”小程序自助備案或聯(lián)系窗口補(bǔ)辦備案 。
咨詢(xún)電話(huà)：異地就醫(yī)備案 0531-81286762
醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷(xiāo) 0531-81286729
（五）省直長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)
停機(jī)期間 ， 省直長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)所有線上業(yè)務(wù)暫停辦理，部分業(yè)務(wù)可通過(guò)線下方式進(jìn)行 ， 具體安排如下：
1.預(yù)計(jì)停機(jī)時(shí)段有申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇需求、尚未提供申請(qǐng)材料或申請(qǐng)材料不完整的參保人員，請(qǐng)于3月14日前聯(lián)系定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息驗(yàn)證，確認(rèn)是否屬于省直職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍 。
2.停機(jī)期間 ， 失能評(píng)定申請(qǐng)通過(guò)并簽約的參保人員，可正常享受相關(guān)服務(wù);正在進(jìn)行失能評(píng)定和已按第1條要求驗(yàn)證信息、參保人(或家屬)在停機(jī)期間新補(bǔ)充材料或提出申請(qǐng)的 ， 由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)線下方式辦理;需要中斷或終止長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的，可由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)先行辦理 。上述業(yè)務(wù)待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，再統(tǒng)一進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算 。
3.停機(jī)期間，原則上不再受理未經(jīng)參保信息驗(yàn)證的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng) 。
咨詢(xún)電話(huà)：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)0531-861988010531-86198802
　?。?u>六）省直生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付
系統(tǒng)停機(jī)期間出院的省直生育保險(xiǎn)參保人員，暫需自行全額墊付生育醫(yī)療費(fèi)，出院后可攜帶報(bào)銷(xiāo)材料到省直醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳(濟(jì)南市歷下區(qū)解放東路16號(hào))辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo);也可郵寄報(bào)銷(xiāo)材料至上述地址C21號(hào)窗口辦理 。
咨詢(xún)電話(huà)：生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)0531-81286772
0531-51799933
（七）省直醫(yī)保“一卡通行”業(yè)務(wù)
暫停省直參保人員到外地就醫(yī)購(gòu)藥刷社保卡或醫(yī)保電子憑證“一卡通行”業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運(yùn)行后逐步恢復(fù) 。
咨詢(xún)電話(huà)：0531-51799968
（八）省直醫(yī)保網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)
暫停省直醫(yī)保所有網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)(“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序、省醫(yī)保局官方網(wǎng)站、“愛(ài)山東”APP和“魯醫(yī)保”微信、支付寶小程序等)、醫(yī)保電子憑證激活、使用業(yè)務(wù)，系統(tǒng)上線運(yùn)行后逐步恢復(fù)辦理 。
咨詢(xún)電話(huà)：0531-51799968
四、其他事項(xiàng)
系統(tǒng)切換期間，請(qǐng)參保單位參和保人員合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)申辦時(shí)間 ， 按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指引做好購(gòu)藥就醫(yī)安排 。在此期間給您帶來(lái)的不便，敬請(qǐng)廣大參保人員、相關(guān)單位和社會(huì)各界諒解!
感謝您對(duì)省直醫(yī)療保障工作的關(guān)心與支持 。
山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心
【3.15-3.25 山東省直醫(yī)療保障信息系統(tǒng)暫停服務(wù)公告】2022年3月7日

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