廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法
第一章?總?則
第一條為統(tǒng)一規(guī)范全區(qū)生育保險(xiǎn)政策，更好維護(hù)職工參加生育保險(xiǎn)和享受生育保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，保障職工生育期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合廣西實(shí)際，制定本辦法 。
第二條廣西區(qū)內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工），按照屬地管理原則參加生育保險(xiǎn) 。
第三條??縣級以上人民政府醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)管理工作 。各級衛(wèi)生健康、財(cái)政、人力資源社會保障、稅務(wù)等有關(guān)部門按照職責(zé)，協(xié)同做好生育保險(xiǎn)工作 。
第四條??生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn) 。
第五條生育保險(xiǎn)基金不單列，并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 。生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相一致，條件成熟時(shí)實(shí)行自治區(qū)級統(tǒng)籌 。
第二章?基金征繳管理
第六條??生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和，由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收 。
第七條生育保險(xiǎn)以本單位上年度職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，由用人單位按一定比例按月繳納 ， 職工個(gè)人不繳費(fèi) 。國家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位和群團(tuán)機(jī)關(guān)生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例按0.4％執(zhí)行 ， 其他用人單位按0.5％執(zhí)行 。自治區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力等情況 ， 適時(shí)調(diào)整生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例 。各統(tǒng)籌地區(qū)可設(shè)置2年過渡期，逐步調(diào)整至全區(qū)統(tǒng)一的繳費(fèi)比例 。
第八條?職工在廣西區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)的，其繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算 。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的職工出具參保憑證 。
第三章?生育保險(xiǎn)待遇
第九條生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼 ， 所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）中支付 。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）待遇支出中應(yīng)當(dāng)設(shè)置生育保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目 。
第十條?享受生育保險(xiǎn)待遇的條件 。
?。ㄒ唬┫硎萇攪品延么齙奶跫?。享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇條件原則上與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定保持一致 。參保職工在其用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)期間進(jìn)行門診產(chǎn)前檢查、生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)或診治并發(fā)癥、合并癥的，按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇 。
【廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法的通知】 ?。ǘ┫硎萇蛺齙奶跫?。參保女職工在其用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)期間懷孕生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，按規(guī)定享受產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間的生育津貼，由生育保險(xiǎn)支付 。分娩或流產(chǎn)前補(bǔ)繳欠費(fèi)的，補(bǔ)繳后正常享受生育津貼待遇 。
?。ㄈ┎渭又骯せ疽攪票Ｏ盞牧榛罹鴕等嗽?，按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇，其享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的起止時(shí)間與享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間一致 。
第十一條生育醫(yī)療費(fèi)用包含下列費(fèi)用：
?。ㄒ唬┥囊攪品延?。包括參保女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，診治妊娠、分娩等產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ǘ┘蘋囊攪品延?。包括參保職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間診治并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用；
?。ㄈ┓煞ü嬉約骯液妥災(zāi)吻娑扇肷Ｏ罩Ц斗段У鈉淥钅糠延?。
符合國家和自治區(qū)規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用 ， 列入生育保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目；不屬于生育保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付 。
第十二條?不納入生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用：
?。ㄒ唬┏觥豆鬮髯匙遄災(zāi)吻疽攪票Ｏ鍘⒐ど吮Ｏ蘸蛻Ｏ找┢紡柯肌貳ⅰ豆鬮髯匙遄災(zāi)吻疽攪票Ｏ鍘⒐ど吮Ｏ蘸蛻Ｏ找攪品襝钅俊飯娑ǚ段У囊攪品延茫?
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?。ㄆ擼┮蚪煌ㄊ鹿省⒁攪剖鹿實(shí)扔Φ庇傻諶爍旱５囊攪品延茫?
?。ò耍┓煞ü婀娑ㄉＯ詹揮柚Ц兜囊攪品延?。
第十三條?生育醫(yī)療費(fèi)用限額支付標(biāo)準(zhǔn) 。
?。ㄒ唬┎偽Ｖ骯ど蚴凳┘蘋質(zhì)醯囊攪品延檬敵邢薅畋Ｕ?。參保男職工的配偶無工作單位的，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 ， 按照參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用限額支付標(biāo)準(zhǔn)的50％由生育保險(xiǎn)支付 。實(shí)際發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)待遇支付有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用低于生育醫(yī)療費(fèi)用限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付 。
?。ǘ┎偽Ｅ骯ぴ讜脅諢蚴凳┘蘋質(zhì)跗詡湔鎦尾⒎⒅ⅰ⒑喜⒅⒌囊攪品延? ，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)支付，列入生育保險(xiǎn)待遇支出項(xiàng)目 。
?。ㄈ┎偽Ｅ骯ぴ詼ǖ鬩攪蘋姑耪鋟⑸姆瞎娑ǖ牟凹觳櫸延檬敵邢薅罱崴?，以生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育的完整醫(yī)療過程為一個(gè)周期，周期內(nèi)統(tǒng)籌基金按70％比例報(bào)銷，不設(shè)起付線 ， 統(tǒng)籌基金最高支付限額為1500元，不列入職工醫(yī)保普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度支付限額 。個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可使用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金支付 。
第十四條??生育津貼是參保女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償 。生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā) 。用人單位無上年度職工月平均工資的，按照職工分娩前所在用人單位職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā) 。
第十五條參保女職工在享受產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間按規(guī)定享受生育津貼 ， 生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行 。參保職工享受生育津貼的天數(shù)，按照下列規(guī)定計(jì)算：
?。ㄒ唬┎偽Ｅ骯ど硎?8天生育津貼；難產(chǎn)或施行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的，增加15天生育津貼；生育多胞胎的 ， 每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼 。
?。ǘ┰詰諞豢畹幕∩希緩ⅰ⒍⒌模蛺Ц鍍諳捫映?0天；生育三孩及以上的，再延長30天 。
?。ㄈ┎偽Ｅ骯せ吃形綽?個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天生育津貼；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天生育津貼 。
第十六條?生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給用人單位，參保女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道發(fā)放，其中，對國家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位和群團(tuán)機(jī)關(guān)等用人單位 ， 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付生育津貼，參保女職工享受產(chǎn)假期間的工資、補(bǔ)貼等 ， 其工作單位不得扣減 。
第十七條?參保男職工的配偶，無工作單位的，按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇 ， 不享受生育津貼待遇；已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相關(guān)待遇的，不再重復(fù)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇 。
第十八條參保職工在廣西區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且未中斷繳費(fèi)的，由新參保地的醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇 。
第十九條??參保女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用的 ， 按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇 。
第二十條用人單位被依法宣布撤銷、解散或破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí) ， 清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi) 。其參保女職工，在用人單位被依法宣布撤銷、解散或破產(chǎn)之日前已懷孕的，按本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇 。
第二十一條??參保女職工在境外（含港澳臺地區(qū)）生育且符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受生育津貼待遇 。
第二十二條??符合享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇 。
第二十三條參保職工在廣西區(qū)外生育的，其生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照本辦法規(guī)定執(zhí)行 。
第四章?管理和監(jiān)督
第二十四條??生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理制度 。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并按照服務(wù)協(xié)議進(jìn)行監(jiān)督、管理 。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，及時(shí)為參保職工提供醫(yī)療服務(wù) 。
第二十五條醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù) 。用人單位和個(gè)人申請享受生育醫(yī)療費(fèi)用或者生育津貼待遇所需提供的材料 ， 按照國家和自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度執(zhí)行 。
第二十六條??醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對用人單位和個(gè)人遵守生育保險(xiǎn)法律法規(guī)情況的監(jiān)督檢查 。
第二十七條稅務(wù)部門應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)做好生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收管理工作，財(cái)政、衛(wèi)生健康、審計(jì)等部門應(yīng)按各自職責(zé)，對基金收支、服務(wù)管理等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查 。發(fā)現(xiàn)存在問題的，按程序依法依規(guī)作出處理 。
第二十八條?任何組織或者個(gè)人有權(quán)對生育保險(xiǎn)違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴 。有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，不得推諉 。
第五章?法律責(zé)任
第二十九條因用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險(xiǎn)待遇 。
對未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定處理 。
個(gè)人與用人單位發(fā)生生育保險(xiǎn)待遇損失賠償爭議的，可按照勞動人事爭議處理或民事訴訟有關(guān)規(guī)定處理 。
第三十條?用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人 ， 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，按照《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定處理 。
第六章?附?則
第三十一條廣西職工生育保險(xiǎn)政策的調(diào)整完善由自治區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合相關(guān)部門統(tǒng)一制定 。鼓勵(lì)有條件的地方將靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍，具體規(guī)定由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際制定 。
第三十二條本辦法由自治區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋 ， 自2023年9月1日起施行 。原生育保險(xiǎn)有關(guān)政策與本辦法不符的，按照本辦法執(zhí)行 。
文件下載：
廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法的通知（桂政辦發(fā)〔2023〕45 號）.docx
廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法的通知（桂政辦發(fā)〔2023〕45 號）.pdf
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