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大理市城鄉居民醫療保險住院醫療待遇一覽


一、普通住院待遇可對應下列比例報銷 。

二、生育分娩醫療待遇
參保人員在州內協議管理醫療機構住院分娩發生的醫療費實行定額支付,具體支付標準按照下列規定執行:

(1)一、二級定點醫療機構包干支付:一、二級順產1800元/次 , 一級剖宮產2200元/次,二級剖宮產2800元/次 。
(2)三級定點醫療機構定額支付:順產2300元/次,剖宮產3400元/次 。

州內定點醫療機構定額標準以上費用由參保人和醫療機構共同承擔,個人支付比例一級醫療機構不超過政策范圍內總費用的15%,二級不超過25%,三級不超過40%;其余部分由定點醫療機構承擔 。
州外定點醫療機構可以采用零星報銷,定額標準以上費用由參保人承擔,定額標準以下費用據實報銷 。

自費項目不在定額標準中計算,由參保人承擔 。
生育分娩費用由基本醫療保險基金支付,不與其他住院費用合并計算封頂線 。
三、醫用耗材報銷
【大理市城鄉居民醫療保險住院醫療待遇一覽】國產耗材和進口耗材納入基本醫療保險支付范圍 。國產耗材納入基本醫療保險按銷比例支付 。進口耗材金額在1000元以下的,以實際金額納入基本醫療保險按比例支付;金額超過1000元的,均按照1000元為標準納入基本醫療保險按比例支付 。
四、22種重大疾病
繼續執行國家和省原有政策規定的22種重大疾病的門診和住院醫療待遇 。
五、6種嚴重精神障礙疾病
住院醫療費由基本醫療保險和大病保險按項目結算 , 報銷比例為90% 。

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