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職工醫(yī)保參保人2023年可享受的普通門診月度支付限額為151.33元，月度支付限額不累計、不滾存，按月清零 。
參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險三大目錄內(nèi)的醫(yī)療費用，按如下比例支付：
醫(yī)院級別
在職
退休
鎮(zhèn)級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
70%
75%
一級醫(yī)院
60%
65%
二級醫(yī)院
55%
60%
三級醫(yī)院
50%
55%
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參保人需在本市范圍內(nèi)選定1家基層定點醫(yī)療機構(gòu)（包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu) ， 并向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請備案，備案后原則上一年內(nèi)不予變更 。備案后參保人憑本人身份證或醫(yī)保電子憑證（或社保卡）在選定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金應(yīng)支付費用由定點醫(yī)療機構(gòu)掛賬 ， 屬于個人自付部分由個人用現(xiàn)金或社保卡個人賬戶與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算 。
參保人因選定的基層醫(yī)療機構(gòu)條件所限需轉(zhuǎn)診至其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，應(yīng)經(jīng)選定的基層醫(yī)療機構(gòu)同意，并向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)診至其他一級或二級定點醫(yī)療機構(gòu)；如有特殊情況的，可由基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)參保人疾病情況直接轉(zhuǎn)診至三級定點醫(yī)療機構(gòu) 。辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后30日內(nèi)在其轉(zhuǎn)診的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)的，屬于統(tǒng)籌基金支付部分由定點醫(yī)療機構(gòu)掛賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，屬于個人自付部分由個人用現(xiàn)金或社會保障卡個人賬戶與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算 。
【陽江職工醫(yī)保普通門診政策及待遇標準一覽】異地安置退休人員、異地長期居住人員及常駐異地工作人員在異地就醫(yī)備案地定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)無需辦理選點備案和轉(zhuǎn)診手續(xù) 。
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