門診共濟保障待遇
門診共濟保障待遇執行江西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準及價格政策等規定 。
(一)職工醫保普通門診統籌待遇 。參保職工普通門診就醫發生的醫療費用，統籌基金支付設立起付標準和最高支付限額 。一個自然年度內，普通門診統籌的起付線為600元;政策范圍內支付比例按照醫療機構等級設置為：一級及以下60%、二級55%、三級50%;最高支付限額1800元 。享受職工醫保退休待遇的人員支付比例提高5個百分點，年度最高支付限額提高至2000元 。
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(二)門診特殊檢查、治療待遇 。門診特殊檢查、治療指以下7項：(1)CT和ECT;(2)核磁共振(MRI);(3)高壓氧艙治療;(4)體外震波碎石治療腎、膽結石;(5)胃鏡、腸鏡;(6)彩色多普勒檢查;(7)重度前列腺腫大體外射頻治療 。以上7項特殊檢查、治療項目，在定點醫療機構發生的檢查、治療費用納入門診共濟保障，不設起付標準，參照住院待遇進行管理，不與普通門診統籌合并封頂線 。
(三)中醫門診待遇 。中醫門診就醫發生的中成藥、中藥飲片等醫藥費用及開展針灸、拔罐、推拿、艾灸等特色傳統中醫治療項目，可納入普通門診報銷 。一個自然年度內 ， 中醫門診的起付線比普通門診降低50%(即300元)，政策范圍內支付比例按照職工醫保普通門診統籌報銷比例提高5個百分點，與普通門診統籌合并封頂線 。
(四)“兩病”待遇 。對患有高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)，但尚未確定為門診特殊慢性病的“兩病”患者，需要采取藥物控制的參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用，不設起付線，執行職工醫保普通門診統籌報銷比例 ， 由職工醫保普通門診統籌基金限額支付，其中高血壓年度封頂500元、糖尿病年度封頂600元，與普通門診統籌合并封頂線 。同時，按要求優先將目錄甲類藥品、國家基本藥物、一致性評價品種、集中招標采購中選藥品納入報銷范圍 。對已納入門診特殊慢性病保障范圍的“兩病”患者，其用藥報銷待遇按照現行政策執行，避免重復報銷，重復享受待遇 。
(五)逐步將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障，對部分適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療 ， 可參照住院待遇進行管理 。
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