欧美日韩国产一区二区|qovd片|小明个人发布看看|小浪货你夹真紧水又多|老头把我添高潮了A片故|99热久久精品国产一区二区|久久久春色AV

  1. 首頁(yè) > 生活百科 > >

2023蘭州市醫(yī)保異地就醫(yī)最新規(guī)定 蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定

生活百科參保

蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定
第一章 總 則
第一條 為積極適應(yīng)新時(shí)代群眾異地就醫(yī)需求，進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)政策銜接，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算管理，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào))和甘肅省醫(yī)療保障局 甘肅省財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(甘醫(yī)保發(fā)〔2022〕75號(hào))》精神，結(jié)合實(shí)際制定本規(guī)定 。
第二條 本規(guī)定中的異地就醫(yī)，是指參加蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“參保人員”)在蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)的行為，不含境外及港澳臺(tái)地區(qū) 。
第三條 本規(guī)定中的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)就醫(yī)地(備案地)認(rèn)定的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店 。
第四條 異地就醫(yī)結(jié)算實(shí)行統(tǒng)一管理、分級(jí)負(fù)責(zé) 。市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)政策制定和組織實(shí)施 。市、縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在省、市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，依托國(guó)家、省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)，負(fù)責(zé)全市異地就醫(yī)人員備案、審核結(jié)算、資金清算、監(jiān)督管理、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理和爭(zhēng)議處理 。
第二章 適用范圍
第五條 本規(guī)定適用于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診(含普通門(mén)診、門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診慢特病)、“雙通道”管理談判藥品、門(mén)診急救和零售藥店購(gòu)藥等相關(guān)就診行為 。
第六條 異地就醫(yī)人員包括省內(nèi)異地就醫(yī)人員、跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)跨省異地就醫(yī)人員)三種類(lèi)別 。
第七條 省內(nèi)異地就醫(yī)人員，指在省內(nèi)蘭州市以外其他市(州)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥的參保人員 。
第八條 跨省異地長(zhǎng)期居住人員特指異地安置人員，包括以下幾種情形：
(一)異地安置退休：指退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員 。
(二)異地長(zhǎng)期居?。褐搁L(zhǎng)期在異地居住生活的人員 。
(三)常駐異地工作：指用人單位派駐異地工作半年以上的在職人員 。
第九條 跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括以下幾種情形：
(一)異地轉(zhuǎn)診：指經(jīng)蘭州市醫(yī)療保障局確定具有轉(zhuǎn)診資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(名單見(jiàn)附件1)診斷，或長(zhǎng)期在省內(nèi)蘭州市以外其他市(州)工作居住經(jīng)當(dāng)?shù)厝?jí)以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，符合下列條件之一，確需轉(zhuǎn)往省外住院治療的人員 。
1.多次檢查會(huì)診，仍不能明確診斷的疑難病癥;
2.因病情需要做某項(xiàng)檢查和治療而省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)此項(xiàng)業(yè)務(wù)的;
3.病情嚴(yán)重確需轉(zhuǎn)省外就醫(yī) 。
(二)異地急診搶救：指參保人員出差、探親、旅游等短期內(nèi)在省外因急診搶救住院治療的人員(急診搶救病種參考范圍見(jiàn)附件2) 。
(三)自行前往省外就醫(yī)：指未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)自行前往省外就醫(yī)的參保人員 。
第三章 備案管理
第十條 參保人員異地就醫(yī)按省內(nèi)、省外和就醫(yī)類(lèi)別實(shí)行異地就醫(yī)備案管理 。就醫(yī)類(lèi)別指住院、門(mén)診(含普通門(mén)診、門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢特病)和藥店購(gòu)藥等 。
(一)省內(nèi)異地就醫(yī)不需要備案 。
(二)跨省異地住院就醫(yī)需要先備案，急診搶救除外 。
(三)跨省異地就醫(yī)門(mén)診和藥店購(gòu)藥不需要備案 。
第十一條 跨省異地就醫(yī)人員，可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、甘肅醫(yī)保APP、甘肅醫(yī)保微信小程序、甘肅醫(yī)保支付寶小程序或登陸甘肅醫(yī)保公共服務(wù)辦事大廳個(gè)人網(wǎng)廳(https://ybdzpz.ylbz.gansu.gov.cn)等多渠道辦理異地就醫(yī)備案 。

相關(guān)經(jīng)驗(yàn)推薦