提高職工醫保普通門診統籌待遇
自2023年1月1日起,一個年度內職工醫保普通門診統籌待遇的合規費用(包括甲類和乙類范圍內費用,不含已享受其他統籌待遇的費用,下同)起付標準在職人員降低至600元,退休人員降低至400元,其中中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人無起付標準;
統籌基金支付的費用限額在職人員提高至9000元、退休人員提高至10000元、中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人提高至11000元;
對超過起付標準且在支付限額以內的費用,在職人員、退休人員、中華人民共和國成立前參加革命工作的老工人統籌基金支付比例在首診定點醫療機構分別提高至80%、85%、90%;按規定辦理轉診手續在二級定點醫療機構分別提高至70%、75%、80%,三級定點醫療機構分別提高至60%、65%、70% 。參保人員未按規定辦理轉診手續在二級以上定點醫療機構發生的醫療費用,統籌基金支付比例相應降低20個百分點 。參保人員急診搶救、在本市指定專科定點醫療機構中指定專科門診就醫、異地就醫參保人員在異地就醫不受首診、轉診制的限制 。【常州醫保共濟提高了哪些職工醫保普通門診統籌待遇】
將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入普通門診統籌保障范圍 。在全省統一建設的處方流轉平臺完成部署并具備執行條件后,參保人員可憑開通普通門診統籌服務的定點醫療機構經處方流轉平臺流轉的處方在定點零售藥店購藥,發生的合規費用普通門診統籌基金支付比例與外配處方的定點醫療機構一致 。
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