1.未在定點醫療機構治療
目前，大部分醫療機構都已經實現了醫保報銷，但仍有部分未實現醫保覆蓋 。為了保險起見，建議提前問清楚 。以藥店為例，在藥店購買藥品時，可先查看是否有標明“醫保定點藥店” 。如有，可直接用使用醫?？ㄖЦ?。
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2.低于醫保起付線
醫保報銷有最低門檻，即我們所說的“起付線” 。假如說起付線為200元，那么200元內的醫療費用就需要患者自己承擔，超過200元的再按照政策規定報銷 。各地對門診和住院的起付線設置標準會有所差異，具體要參照當地政策規定 。
3.超出醫保報銷上限
對于一些醫療費用較高的大病，醫保會報銷大部分，但報銷費用是有限額的，也就是“封頂線”，這是醫保基金的最高支付限額，即參保人一年度內累計從醫?；鹄飯箐N的最大限額 。封頂線之外的費用基本醫保不能報銷，但是，城鄉居民醫保的大病醫療保險費用是可以繼續報銷的 。
4.醫保藥品、診療服務項目目錄外
比如整形類的，包括美容、減肥、眼睛和牙齒矯正，還有治療脫發等等，這些是不能報銷的，需要個人承擔 。
9月1日起，《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》又做了新的調整，有8類藥不再報銷，分別是滋補作用的藥品、保健藥品、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品、預防性疫苗和避孕藥品等等 。
每年都會有一些新的調整，一些藥品會被新增進去，一些會被調出 ?？傮w上來說，可報銷的藥品是在不斷增加的，這是基本醫保制度不斷完善的結果 。
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