從7月1日起，昆山市參保人員去蘇州市區看病更便利了！
6月30日昆山市基本醫療保險和生育保險市級統籌暨異地就醫持卡結算工作推進會召開 。
會議指出從2020年7月1日起昆山市開始實施醫療保險基本政策和待遇標準調整工作，分年逐項有序推進，經過2—3年過渡，全面實現我市醫療保險與蘇州市級統籌方案的接軌統一 。
什么是蘇州市級統籌？
市級統籌將蘇州大市范圍內7個縣級醫保統籌區，統一合并為一個市級統籌區，統一政策、待遇標準和經辦服務等，有利于增強制度公平性，提升醫保基金抗風險能力，促進大市范圍內就業和就醫的人員流動 。今年4月起，已實行蘇州大市范圍內醫保基金的統一征收，全市醫保基金一個池子、一本大賬 。
今年是蘇州市級統籌實施的第一年，昆山市醫保部門按照調整方案確定的時間表穩步推進，7月1日起實施以下政策調整，快來一起來看看吧 。
01、歸并簡化我市基本醫療保險蘇州大市范圍內異地就醫政策
蘇州市級統籌后，居民醫保蘇州大市范圍內轉外門診費用能不能報？
啥時在蘇州大市范圍就醫“一卡通”？
為回應參保群眾的熱切期望，進一步便捷優化參保人員異地就醫，
昆山市在過渡期內率先對蘇州大市范圍內異地就醫政策進行歸并簡化 。
將我市居民醫保蘇州大市范圍內轉外門診費用新增納入報銷范圍，報銷比例在調整市級統籌對應項目前暫仍執行我市原有規定 。
歸并簡化蘇州大市范圍內轉外和居外異地就醫登記備案手續，取消居住證明或有轉診資質的醫院出具的轉外就醫證明，參保人員可攜帶本人身份證、社會保障卡前往各醫保經辦窗口、有轉診資質的醫院，或通過昆山人社在線微信公眾號原異地就醫備案網上辦理通道，申請辦理蘇州大市范圍內異地就醫登記備案手續 。
歸并簡化蘇州大市范圍內異地就醫登記備案手續后，參保人員在一個醫保年度內在本市和蘇州大市范圍內異地就醫二次及以上住院的，起付標準實行遞減制，其中第二次為標準的50%，第三次及以上起付標準為100元 。
辦理登記備案手續后，參保人員在蘇州大市范圍內就醫地聯網結算定點醫療機構就診，應持社會保障卡直接劃卡結算 。
原已辦理過蘇州大市范圍內轉外異地就醫登記備案手續的，一年有效期在今年下半年到期的，不需重復辦理，有效期自動延續 。
未按規定辦理登記備案手續，直接到蘇州大市范圍內就醫地異地就醫的，暫仍執行原有關降低報銷比例規定 。
也就是說，7月1日起，我市職工醫保、居民醫保參保人員前往蘇州大市范圍內異地就醫，不僅居民醫保門診費用也可納入報銷范圍，而且簡化了登記備案手續，免去了提供異地居住證明或辦理轉診轉院證明這道環節，由此極大方便了我市參保人員大市范圍內自主就醫 。
02、調整部分參保人員門診醫療費用直接結算限額
取消《關于進一步強化醫療救助精準幫扶因病因殘困難人員的通知》（昆人社發〔2017〕21號）中對因病因殘困難人員在本市公惠醫療機構就醫，當年度門診累計救助費用超過5000元以上的部分，應到醫保經辦機構審核報銷的規定 。上述超過的部分，改為繼續直接劃卡實時救助 。
調整職工醫保Ⅰ類特殊病種人員（惡性腫瘤經放化療治療、重性精神病）在本市可使用統籌基金的定點醫藥機構門診費用直接劃卡結算限額，限額由當年度符合規定的門診費用累計2萬元提高至5萬元 。超過5萬元以上的門診醫療費用，參保人員應繼續在定點醫藥機構劃卡結算，全額自費后持有效憑證至本市醫保零星報銷窗口申請報銷 。
相關經驗推薦
- 昆山醫保卡去蘇州門診 昆山醫保蘇州看病手續簡化
- 蘋果8與蘋果7那個支持NFC 蘋果8和蘋果7區別在哪里
- 昆山醫保基數 2020 2020昆山居民醫保調整內容
- 2020昆山職工醫保報銷比例及標準最新 2020昆山職工醫保報銷比例及標準
- 2021昆山居民醫保報銷比例及標準是多少 2021昆山居民醫保報銷比例及標準
- 昆山醫保報銷規則2020 昆山醫保基數 2020
- 2020蘇州醫保藥品報銷規則 2020蘇州醫保藥品報銷規則有哪些
- 蘇州醫保藥品目錄查詢入口 蘇州醫保藥品目錄查詢入口網
- 淮山藥的功效與作用點用 淮山藥的功效與作用
- 北芪的功效與作用 北芪黨參枸杞子紅棗的功效與作用及禁忌