1、普通門診
參保人員門診發生的符合基本醫保的費用，在定點醫療機構直接刷卡結報50%，全年最高結報400元 。一般診療費統籌基金支出不計入最高支付限額 。
2、“兩病”門診
【宜興市醫保報銷比例 宜興城鄉居民醫保門診報銷比例】在普通門診待遇用完后，已登記高血壓或糖尿病的參保人員發生的合規藥品費用基金支付60% 。年度內居民醫保基金最高支付限額為800元(含居民醫保普通門診基金支付部分)，同時患有“兩病”的參保人員，年度內居民醫保基金最高支付限額為1000元(含居民醫保普通門診基金支付部分) 。
2、特殊病種門診
參保人員患下列特殊病種之一的，憑確診的相關診斷證明資料至經辦機構進行登記后，可在定點醫療機構直接刷卡享受特殊病種門診待遇：
惡性腫瘤(放化療)、丙肝、重癥尿毒癥、精神病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療 。
補助標準：參保人員發生的特殊病種門診治療視作住院，由醫保基金按住院規定支付，納入年度最高統籌基金支付限額(20萬元) 。其中血友病門特年度補助標準2萬元 。
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