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宜興居民醫(yī)保中途參保申請指南 宜興市居民基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)

生活百科醫(yī)保

?中途參保適用人群：
【宜興居民醫(yī)保中途參保申請指南 宜興市居民基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)】1、新獲得本市戶籍的人員：①新出生嬰兒②復(fù)退軍人③畢(結(jié))業(yè)回鄉(xiāng)學(xué)生④外地戶籍婚嫁遷入人員⑤戶口遷移至本市的移民家庭⑥歸正人員⑦經(jīng)民政部門認(rèn)可的被領(lǐng)養(yǎng)人員
2、本市內(nèi)因勞動(dòng)合同終止或解除，選擇由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的人員
?中途參保辦理材料：
身份證、戶口簿、相關(guān)證明材料的原件及復(fù)印件和《宜興市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中途參保對象申請表》
?辦理方式：
在其獲得本市戶籍或中(終)止職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之日起90天內(nèi)，到戶籍所在鎮(zhèn)(街道、園區(qū))提出申請并進(jìn)行初審，符合條件的簽字蓋章確認(rèn)并以年度籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳款辦理 。
注：參保人員未按上述規(guī)定參保繳費(fèi)，以后參(續(xù))保繳費(fèi)的，應(yīng)從醫(yī)保待遇期計(jì)算之日起實(shí)行3個(gè)月免責(zé)期，免責(zé)期內(nèi)不享受居民醫(yī)保待遇 。
?宜興居民醫(yī)保待遇（2022年度）
(一)普通門診
參保人員門診發(fā)生的符合基本醫(yī)保的費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)報(bào)50%，全年最高結(jié)報(bào)400元 。一般診療費(fèi)統(tǒng)籌基金支出不計(jì)入最高支付限額 。
(二)“兩病”門診
在普通門診待遇用完后，已登記高血壓或糖尿病的參保人員發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用基金支付60% 。年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額為800元(含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分)，同時(shí)患有“兩病”的參保人員，年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額為1000元(含居民醫(yī)保普通門診基金支付部分) 。
(三)特殊病種門診
參保人員患下列特殊病種之一的，憑確診的相關(guān)診斷證明資料至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記后，可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡享受特殊病種門診待遇：
惡性腫瘤(放化療)、丙肝、重癥尿毒癥、精神病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療 。
補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：參保人員發(fā)生的特殊病種門診治療視作住院，由醫(yī)保基金按住院規(guī)定支付，納入年度最高統(tǒng)籌基金支付限額(20萬元) 。其中血友病門特年度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2萬元 。
(四)住院

宜興居民醫(yī)保中途參保申請指南 宜興市居民基本醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)

文章插圖
備注：
①對于符合本市相關(guān)部門核定的醫(yī)療救助對象，除按居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策結(jié)報(bào)外，憑有效證件還可享受醫(yī)療救助 。
②參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救并轉(zhuǎn)入住院或在門診搶救無效(死亡)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金按住院規(guī)定支付 。
(五)大病保險(xiǎn)
參保人員當(dāng)年度發(fā)生的符合住院醫(yī)療合規(guī)費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)超過1.8萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)基金按比例結(jié)報(bào)：1.8~10萬元(含)，結(jié)報(bào)60%;10萬元以上，結(jié)報(bào)80% 。

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