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江陰醫保異地就醫辦理指南 江陰異地就醫報銷辦理流程

江陰醫保異地就醫申辦
一、受理對象
本市職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險參保人員中,有下列情形之一的均可申請辦理異地就醫備案手續:
1、異地安置退休人員;
2、異地長期居住人員;
3、長駐異地工作、學習人員,外出農民工和外來就業創業人員;
4、異地轉診人員,因病情需要到無錫大市外定點醫療機構(就醫地基本醫療保險定點醫療機構)住院診治的人員 。
二、申辦流程
職工醫保異地就醫申辦
(一)前3類情況屬于長期異地就醫,適用于長期(6個月以上)在外地工作居住的參保人員,第4類情況屬于單次異地轉診,申請一次使用一次 。
(二)備案手續可“不見面“辦理,通過微信公眾號“江陰醫?!?,點擊“在線辦理”進入24小時自助服務機的異地就醫版塊申請
(二)第4類情況屬于單次異地轉診,分為醫院轉診和自主轉診,根據分級診療要求,通過醫院轉診的報銷比例更高 。
1、醫院轉診備案手續在授權定點醫院辦理,授權醫院:江陰市人民醫院、江陰市中醫院和江陰市三院(限精神疾病) 。根據衛健部門相關規定,轉診由江陰授權定點醫院經治醫生提出并填寫《江陰市城鄉居民醫療保險轉外就醫登記表》,科主任確認簽字后由醫院錄入江陰醫保業務系統完成備案手續 。在無錫市區、宜興就醫的人員,經無錫、宜興醫保認定的授權醫院出具轉院證明并蓋章后,由江陰醫保中心辦理備案手續 。
2、自主轉診備案手續可“不見面“辦理,通過微信公眾號“江陰醫?!钡?4小時自助服務機的異地就醫版塊申請;也可以本人攜帶社會保障卡到醫保經辦窗口辦理 。
三、報銷結算
(一)異地就醫備案成功后,參保人員在異地就醫時只要出示社會保障卡,支付需個人承擔的費用,其他費用由醫保經辦機構與醫院結算 。
(二)如果遇到因網絡故障等特殊原因無法聯網結算的情況,也可以個人現金支付,而后憑社會保障卡、市外醫院門診病歷、住院診斷證明、費用清單和住院發票,到江陰市內各定點醫院的醫保經辦窗口(名單及地址附后)手工報銷 。手工報銷需要在對應的醫保結算年度之內(最多可以延后六個月)進行,逾期將不予受理 。
注意事項:
1、無錫市區、宜興就醫,不屬于異地就醫,參保人員可直接刷卡結算,無需辦理任何手續 。
2、辦理長期異地就醫(包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員這三類)后在備案地可直接刷卡結算,但期間無法同時在江陰享受醫保待遇 。
3、跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地支付比例
4、異地轉診人員申請一次結算一次,備案成功后30天內有效,期間在江陰刷卡結算待遇不變 。
5、前3類情況屬于長期異地就醫,適用于長期(6個月以上)在外地工作居住的參保人員
6、手工報銷需要在對應的醫保結算年度之內(最多可以延后六個月)進行,逾期將不予受理 。
附圖:異地就醫線下經辦窗口
【江陰醫保異地就醫辦理指南 江陰異地就醫報銷辦理流程】

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