工傷保險是指國家通過立法建立的 , 以社會統籌方式籌集基金 , 對在工作過程中遭受事故傷害 , 或因從事有損健康的工作患職業病而喪失勞動能力的職工 , 以及對因工死亡的職工遺屬提供物質幫助的制度 。
職工在什么情況下可以認定為工傷:
(1)在工作時間和工作場所內 , 因工作原因受到事故傷害的;
(2)工作時間前后在工作場所內 , 從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(3)在工作時間和工作場所內 , 因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(4)患職業病的;
(5)因工外出期間 , 由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
(6)在上下班途中 , 受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形 。
什么情況下視同為工傷:
(1)在工作時間和工作崗位 , 突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(3)職工原在軍隊服役 , 因戰、因公負傷致殘 , 已取得革命傷殘軍人證 , 到用人單位后舊傷復發的 。
因工傷發生的哪些費用從工傷保險基金中支付:
?(1)治療工傷醫療和康復費用;
(2)住院伙食補助費;
(3)在本統籌區以外就醫的交通、食宿費用;
(4)安裝配置傷殘輔助器具費用;
(5)生活不能自理的 , 經勞動能力鑒定委員會確認有護理等級的生活護理費;
(6)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(7)終止或者解除勞動關系時 , 應當享受的一次性工傷醫療補助金;
(8)因工死亡的 , 其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金;
(9)勞動能力鑒定費用;
(10)工傷預防的政策宣傳、業務培訓等費用;
(11)法律、法規規定用于工傷保險的其他費用 。
因工傷發生的哪些費用由用人單位支付:
(1)停工留薪期的工資福利(《工傷保險條例》規定 , 停工留薪期一般不超過12個月 。傷情嚴重或者情況特殊 , 經設區市一級的勞動能力鑒定委員會確認 , 可以適當延長 , 但延長不得超過12個月);
(2)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘的 , 也被稱為大部分喪失勞動能力 。對這部分職工 , 用人單位應當與其保留勞動關系 , 待身體機能恢復后 , 應由用人單位安排適當工作 。對用人單位難以安排工作的 , 由用人單位向其按月支付傷殘津貼 。并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費;
(3)終止或者解除勞動關系時 , 應當享受的一次性傷殘就業補助金 。
小貼士:1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的 , 由所在單位負責 。2、發生工傷后 , 用人單位應當及時申報 。如果用人單位在職工發生工傷30日以后申報工傷 , 之前發生的費用也應由用人單位支付 。
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費 , 發生工傷事故怎么辦:
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費 , 發生工傷事故的 , 由用人單位支付工傷保險待遇 。
申報工傷保險待遇需要提供的材料:
a門診費用:費用發票(原件)、門診病歷、工傷認定書、勞動能力鑒定通知書 。
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