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附件3
西昌市已自主搬遷農(nóng)戶隨遷子女入學(xué)申請(qǐng)表
新生姓名
性別
族別
身份證號(hào)
學(xué)生證件照
監(jiān)護(hù)人（父親）
姓名
監(jiān)護(hù)人（母親）
姓名
身份證號(hào)
身份證號(hào)
職業(yè)
職業(yè)
聯(lián)系
電話
聯(lián)系電話
戶籍地
遷入地
遷入時(shí)間
遷入原因
遷入地學(xué)校
審核內(nèi)容
審核單位
審核意見
2015年12月31日前遷入
遷入地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、組
村民小組負(fù)責(zé)人簽字：蓋章：
村委會(huì)負(fù)責(zé)人簽字：蓋章：
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）負(fù)責(zé)人簽字：蓋章：
遷入地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府就讀意見：
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委書記或鄉(xiāng)長(zhǎng)簽字蓋章：
備注：此表經(jīng)相關(guān)單位簽字蓋章后，學(xué)校方可接收，并將入學(xué)情況反饋遷出教育部門 。
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