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河北燕趙健康保常見問題解答 邯鄲市燕趙保險公司電話

生活百科參保

1、“燕趙健康保”是什么?
“燕趙健康保”是由河北省醫療保障局指導，中國人壽、泰康養老主承保，共九家保險公司組成共保體聯合承保，專為河北省醫保參保人定制的一款補充醫療保險產品 。“燕趙健康保”本著廣覆蓋、強銜接、市場化、可持續的原則，緊密銜接基本醫療保險，旨在提升參保群眾醫療保障水平，是河北省多層次醫療保障體系的重要組成部分 。
2、哪些人可以參保“燕趙健康保”?
河北省全省范圍內的基本醫療保險參保人都可以購買 。基本醫療保險指《中華人民共和國社會保險法》所規定的基本醫療保險，包括城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險(含原新農合)
不限年齡、不限職業、不限戶籍、帶病可保 。
3、什么時候可以參保?保障時間是多久?
參保時間：2021年12月17日到2022年2月28日;
保障期間：2022年3月1日零時起至2023年2月28日二十四時止;
您關注“燕趙健康保”微信公眾號后，點擊底部菜單欄“參保入口”，即可在線快捷參保 。(也可為家人辦理參保繳費業務 。)
4、不是河北省戶口可以買嗎?
無論戶口所在地是哪里，只要您是河北省基本醫療保險參保人，就可以參保 。包括城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險(含原新農合)
5、“燕趙健康保”具體保什么?
四大主要保障：
責任一：醫保目錄內住院醫療費用
保險期間內，被保人因意外或疾病，在醫療定點機構住院所產生的符合基本醫療保險目錄內的醫療費用，經當地基本醫療保險、大病保險、醫療救助等政府主辦醫療保險補償后個人自付部分 。扣除年累計1.5萬免賠額后，非既往癥人群可報銷80%，既往癥人群還能報銷35%，最高保障100萬!
責任二：醫保目錄外住院醫療費用
保險期間內，被保人因意外或疾病，在醫療定點機構住院所產生的符合基本醫療保險目錄外的醫療費用，經當地基本醫療保險、大病保險、醫療救助等政府主辦醫療保險補償后個人自費部分 。扣除年累計1.5萬免賠額后，非既往癥人群可報銷70% ;既往癥人群還能報銷35%，最高保障100萬!
責任三：特定自費藥品費用
保險期間內，經指定專科醫生診斷并開具處方，在指定藥店購買和使用的《特定自費藥品目錄》中的藥品費用 。涵蓋50種海內外高額特藥，0免賠額，非既往癥人群可報銷70%;既往癥人群還能報銷35%，最高保障100萬!
責任四：復星凱特CAR-T治療費用
保險期間內，被保險人經指定專科醫生的診斷和認定，符合復星CAR-T治療條件的且在指定醫院使用復星CAR-T治療產生的醫療費用 。120萬一針的抗癌療法也能報，0免賠額，非既往癥人群可報銷80%，最高保障100萬!
6、既往癥是什么意思?“燕趙健康保”的既往癥包括哪些?
(1)關于住院醫療費用責任的既往癥約定(責任一和責任二)
被保險人在投保前患有以下5類疾病既往癥，被視為住院責任既往癥人群 。在保單生效后，該既往癥人群發生的住院醫療費用也可報銷35% 。既往癥認定以出院診斷作為判斷依據 。
特定疾病包括：
①腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾病：腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管、糖脂代謝疾病：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能分級三級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);III級高血壓病;糖尿病且伴有并發癥;
④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤癱瘓 。
(2)關于特定自費藥品和CAR-T治療費用責任的既往癥約定(責任三和責任四)

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