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職工醫保普通門診待遇就醫情形支付比例月度最高在職退休支付限額選定的一級及以下75%80%85元/月定點醫療機構二級或三級未經轉診60%65%75元/月辦理轉診手續70%75%非選定的定點醫療機構辦理轉診手續50%55%非選定的醫療機構急救和搶救50%55%注:
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1.參加職工醫保參保人在選定一家一級及以下定點醫療機構基礎上,可在二級或三級定點醫療機構中再選定一家,享受普通門診待遇,由職工醫保基金按規定支付 。
2.當月累計未達到最高支付限額,可結轉到下月使用;年度累計未達到最高支付限額,不可結轉下年度使用 。參保人門診定點機構選定后,基本醫療保險年度內原則上不得變更 。下一基本醫療保險年度需變更的,應在本年10月至12月辦理變更手續 。未辦理變更手續的,視為繼續選定原門診定點機構 。
3.表中“二級或三級”“辦理轉診手續”是指參保人員經一級及以下選定醫療機構轉診后30日內(即每次門診轉診的有效期為30日,超過有效期需重新辦理轉診手續,方可按轉診的基金支付比例享受待遇,下同)在本人選定的二級或三級定點醫療機構就醫的情形 。
4.表中“非選定的定點醫療機構”“辦理轉診手續”是指參保人員經選定醫療機構轉診后30日內在非選定的定點醫療機構就醫的情形 。

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