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邯鄲冀惠保參保須知 河北冀惠保咨詢電話

生活百科疾病

邯鄲冀惠保參保須知
1.本產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人僅限參加河北省及所轄各地市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員 。
2.本產(chǎn)品無參保年齡限制(新生兒需出生滿28天)
3.本人確認(rèn)并知悉，本產(chǎn)品需先行繳納保費(fèi)，本合同自2021年1月11日0時(shí)正式生效，保險(xiǎn)期間為1年 。
4.每個(gè)被保險(xiǎn)人年度內(nèi)僅可購(gòu)買1份本產(chǎn)品，多買無效 。
5.監(jiān)護(hù)人須確定對(duì)所填未成年被保險(xiǎn)人擁有法定監(jiān)護(hù)權(quán)，確定所填未成年被保險(xiǎn)人的信息真實(shí)有效，確定承擔(dān)為該未成年被保險(xiǎn)人支付保費(fèi)、辦理保全理賠等義務(wù);如有不實(shí)，該監(jiān)護(hù)人將承擔(dān)一切法律后果 。
6.本產(chǎn)品無等待期 。
7.本產(chǎn)品僅提供個(gè)人電子參保憑證，不向個(gè)人提供發(fā)票 。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第十一條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式，個(gè)人電子參保憑證具有法律效力 。
8.關(guān)于被保險(xiǎn)人既往癥的約定
（保障責(zé)任一）住院醫(yī)療醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付;但其他醫(yī)保范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，仍可申請(qǐng)理賠 。具體重大疾病包含：
①腫瘤：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾病：腎功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心腦血管及糖脂代謝疾病類：缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)，腦血管疾病(腦梗死、腦出血)，高血壓病(III期)，糖尿病且伴有并發(fā)癥;
④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡;癱瘓;感染艾滋病毒或患艾滋病;再生障礙性貧血;潰瘍性結(jié)腸炎 。
（保障責(zé)任二）特定高額藥品費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在產(chǎn)品生效前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前癥狀，并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生特定高額藥品費(fèi)用，本產(chǎn)品不予支付 。
①腫瘤類：惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤) 。
②罕見病及其他：血小板減少癥，高苯丙氨酸血癥，肢端肥大癥，HIV感染病史 。
9.關(guān)于使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的約定
(1)被保險(xiǎn)人未使用所屬社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)先行報(bào)銷結(jié)算的，本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 。
(2)所屬社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：指河北省及所轄各地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工、居民)參保人所屬的，包括但不限于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療困難救助保險(xiǎn)等政府舉辦的保險(xiǎn) 。
(3)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地變更：保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于工作等原因，被保險(xiǎn)人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)至河北省以外地區(qū)的，被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的在本產(chǎn)品約定范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，可向本產(chǎn)品申請(qǐng)理賠，申請(qǐng)時(shí)須同時(shí)提供被保險(xiǎn)人購(gòu)買本產(chǎn)品時(shí)是河北省及所轄各地市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或河北省及所轄各地市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的有效證明,詳見《理賠須知》 。
10.關(guān)于責(zé)任免除的約定
因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的，本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任 。
(1)住院醫(yī)療費(fèi)用的下列任一情形：
①河北省及所轄各地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用 。
②生育原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用 。
③遺傳性疾病，先天性畸形、變形和染色體異常，感染艾滋病毒或患艾滋病，精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定)導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用 。
④被保險(xiǎn)人因生效日前已患本產(chǎn)品“住院醫(yī)療費(fèi)用既往癥約定”中的疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用 。

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