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連云港市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi) 連云港城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策指南( 二 )


2.在校學(xué)生和未成年人各費(fèi)用段報(bào)銷比例比成年居民高10個(gè)百分點(diǎn),且100000元以上部分報(bào)銷90%;100000元以上部分,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例低于90%的,提高到90% 。
3.參保居民年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂線為300000元 。
六、家庭病床待遇
家庭病床實(shí)行定點(diǎn)就診,參保居民在就診的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建床申請并提供相關(guān)資料,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)家庭病床建床要求對申請資料進(jìn)行認(rèn)定,并為認(rèn)定符合建床條件的人員辦理建床手續(xù) 。
家庭病床實(shí)行定額結(jié)算,定額標(biāo)準(zhǔn)為每天每床30元,每次建床不超過60天,定額內(nèi)費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付80%,超定額費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān) 。
七、生育待遇
連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)滿12個(gè)月的參保居民,其符合國家和省計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍 。住院分娩直接持卡就診,實(shí)行限額報(bào)銷,其中順產(chǎn)報(bào)銷1800元,剖宮產(chǎn)報(bào)銷3500元;產(chǎn)前檢查(含新生兒疾病篩查)定額報(bào)銷321元 。
八、大病保險(xiǎn)待遇
對參保居民一個(gè)待遇年度內(nèi)發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行再報(bào)銷,與基本醫(yī)療“一站式”進(jìn)行結(jié)算 。
具體待遇如下:

連云港市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi) 連云港城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策指南

文章插圖
備注:符合條件的困難居民起付線降低為7500元,各費(fèi)用段報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn) 。
以上內(nèi)容,如遇政策調(diào)整,以調(diào)整后的新政策為準(zhǔn) 。

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