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2017濰坊居民基本醫(yī)保參保待遇及范圍 山東濰坊居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

生活百科參保

參保待遇
參保居民享受以下醫(yī)療保障待遇：
1、住院醫(yī)療待遇 。選擇一檔(低檔)繳費(fèi)的 ， 參保人員在一、二醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為85%、70% ， 經(jīng)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的 ， 報銷比例為55% ， 未經(jīng)轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的 ， 報銷比例為38.5%;選擇二檔(高檔)繳費(fèi)的 ， 參保人員在市內(nèi)可任意選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、80%、65% 。
2、普通門診待遇 。參保人員在簽約的基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用 ， 由門診統(tǒng)籌基金支付50% ， 在一個醫(yī)療年度內(nèi) ， 最高支付限額為450元 。
3、門診特殊慢性病待遇 。我市規(guī)定了高血壓3期、糖尿病等29種門診特殊慢性病病種 ， 參保人員患規(guī)定范圍內(nèi)的特殊慢性病 ， 經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,在選擇的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍 。其中 ， 患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和高血壓3期人員 ， 在一級、二級、三級醫(yī)院就醫(yī)的 ， 一檔報銷比例分別為63%、57%、55%;二檔報銷比例分別為73%、67%、65% 。其它病種一檔繳費(fèi)的 ， 支付比例為60%;按二檔繳費(fèi)的 ， 支付比例為70% 。

4、符合計劃生育政策分娩住院醫(yī)療費(fèi)用納入居民基本醫(yī)療保險支付范圍 ， 實行定額結(jié)算 ， 定額標(biāo)準(zhǔn)為800元 。在居民基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) ， 按定額標(biāo)準(zhǔn)的70%予以結(jié)算 ， 低于定額的按實際發(fā)生額結(jié)算 。
5、大病保險待遇 。參保人一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診特殊慢性病)醫(yī)療費(fèi)用 ， 經(jīng)居民基本醫(yī)療保險支付后 ， 個人累計負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分 ， 由居民大病保險給予支付 ， 具體實施辦法執(zhí)行省統(tǒng)一規(guī)定 。
6、具體醫(yī)療保障待遇詳情請咨詢社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
參保范圍
【2017濰坊居民基本醫(yī)保參保待遇及范圍 山東濰坊居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】本市行政區(qū)域內(nèi) ， 不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的農(nóng)村居民、城鄉(xiāng)非從業(yè)居民、大中專院校學(xué)生以及其他在本地長期居住的居民(不包含靈活就業(yè)人員) 。

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