【臨沂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍和資金籌集標(biāo)準(zhǔn)】山東臨沂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)須知
近日，山東省醫(yī)保局等5部門(mén)制定出臺(tái)《關(guān)于建立省直職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的通知》，(下文簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)確定自2021年12月20日起施行 。至此，山東成為全國(guó)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋的省份 。
《通知》施行后，為確保政策切實(shí)落地，群眾及時(shí)享受待遇，《通知》就參保范圍、資金籌集、資金管理、待遇政策、費(fèi)用結(jié)算、管理服務(wù)、監(jiān)督檢查等方面作了詳細(xì)規(guī)定 。
一、參保范圍
參加省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工(含退休人員 。以下統(tǒng)稱(chēng)“參保人員”)全部納入省直職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋范圍 。正常享受省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員，符合長(zhǎng)期護(hù)理?xiàng)l件的，自核準(zhǔn)之日起享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇 。
二、資金籌集
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行按年繳費(fèi)機(jī)制，原則上由參保單位和參保人員個(gè)人合理分擔(dān) 。起步階段，參保單位繳費(fèi)從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，個(gè)人繳費(fèi)從職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金劃轉(zhuǎn) 。2022年資金暫按每人每年115元一次性籌集，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、個(gè)人分別承擔(dān)100元、15元 。2023年起，每年1月按上年12月31日參保人數(shù)一次性籌集 。
三、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)
專(zhuān)護(hù)和院護(hù)實(shí)行“定額包干”的結(jié)算辦法，專(zhuān)護(hù)每床日總費(fèi)用包干標(biāo)準(zhǔn)如下：
一級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專(zhuān)科醫(yī)院為220元，二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為260元 。院護(hù)每床日總費(fèi)用包干標(biāo)準(zhǔn)為70元 。家護(hù)實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)和小時(shí)付費(fèi)相結(jié)合的結(jié)算辦法，日均支付限額為60元 。按小時(shí)付費(fèi)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為60元/小時(shí)，一天最高支付時(shí)長(zhǎng)為4小時(shí) 。
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