額頭長疣圖片大全疣圖片大全( 五 ) _大全

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膿皰疣性角化不全病（parakeratosis pustulosa）

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膿皰性角化形態不全病[3]
膿皰性角化不全病長疣臨床罕見，僅見于兒童，通常在5~7歲。通常累及一個手指，常為拇指或食指。表現為甲周輕微濕疹性改變，伴輕度甲下角化過度和甲分離，有時有甲凹點。甲損傷通常會自然消退。
17 甲額頭銀屑病（nail psoriasis）

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甲銀屑病[6]
兒童甲銀屑病比成人少見，約10%~40%銀屑病患兒可有甲受累。臨床表現與成人相似，但兒童的臨床表現一般較輕，常被兒童及家長忽視。最常見的癥狀是甲凹點、甲增厚伴甲下角化過度。甲凹點通常大、深且不規則。
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甲扁平苔蘚（nail lichen planus）

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扁平苔蘚[6]
兒童扁平苔蘚累及指甲的病例比成人少見，約占14%~20% 。扁平苔蘚可能額頭僅限于指甲。甲損傷通常輕微，表現為甲變薄、縱向裂隙和遠端甲板開裂，另可出現甲分離、甲下角化過度或瞼黃甲翼狀胬肉。
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縱向黑甲（longitudinal melanonychia）

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甲女性母質痣致縱向黑甲[1]
縱向黑甲主要為甲板內的黑素形成的色素帶，由靜止的黑素細胞活化或增殖所致。與成人不同的是，兒童縱向黑甲的主要原因是甲母質痣（即甲母痣），主要是交界痣，可能在出生時出現，也可能在2~4歲時出現，可伴有甲周皮膚色素沉著（假性哈欽森征）。約25%的兒童縱向黑甲是由黑色素細胞活化所致。兒童甲黑素瘤極為罕見，因此兒童縱向黑甲常可以考慮定期隨訪。
20 剔甲癖（onychotillomania）

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剔甲癖長疣（圖源：http://www.hellenicdermatlas.com/）
剔甲癖是一種甲單元的自身損傷，定義過程為習慣性剔或撕扯甲單元。特征表現為甲中線營養不良，即甲板中線縱向溝槽伴大量平行橫溝，多位于雙側拇指。剔甲癖引起甲母質創傷時可有多種臨床征象，包括甲小皮缺失、甲下血腫、近端甲皺襞紅斑/潰瘍或出血、甲半月增大、甲床暴露及甲板縮短等。剔甲癖可能的并發癥為縱向黑甲、繼發細菌和病毒感染，如急性細菌性甲溝炎、皰疹性瘭疽女性等。
21 咬甲癖（onychophagia）

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咬甲癖（圖源：https://www.choosehelp.com/）
咬甲癖指反復啃咬導致指甲變形或誘發甲溝炎。可見甲下出血、反甲、甲軟化等表現疣，嚴重時出現甲溝炎等并發癥。
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甲下外生性骨疣過程（subungual exostosis）

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甲下外生骨疣（圖源：http://www.pcds.org.uk/）
外生骨疣是指骨遠端的良性腫瘤。更常見于青少年和年輕人，常累及圖案大足趾，與創傷密切相關。外生骨疣臨床表現為甲下質硬結節，表面角化，可能伴疼痛或潰瘍。
小結
甲病是皮膚病的一個重要分支，然而其診斷存在諸多挑戰。除外多種生理性甲改變外，兒童人群的病理性甲改變病種繁多，部分甲病為兒童特有，如膿皰性角化不全病。也有不少甲病在兒童和成人均可發生，表現類似，如甲銀屑病。而縱向黑甲等疾病則突出了成人和兒童人群的不同特點。
正確識別這些甲病（主要依靠臨床病史和專科檢查）同時了解兒童和成人甲病的關鍵差異有助于后續更合理的處置。