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皮膚科醫(yī)生吐血整理
話不分多說(shuō)，先來(lái)考一考你！下列幾種兒童指甲改變分，你認(rèn)識(shí)幾個(gè)？

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兒童甲改變，文末查看答案
兒童甲病遠(yuǎn)非「小兒科」
實(shí)際上，兒童菜花的甲病往往難以診斷和治療，不是「小兒科」問(wèn)題。其甲病類型眾多，包括先天性/遺傳性疾病，也包括炎癥性、感染性和腫瘤性甲病，后三者可粗略歸為獲得性甲病。
有時(shí)甲體征可在出生時(shí)或在新生兒多種期出現(xiàn)，可能為生理性改變，頭部疣圖片大全，也可能是綜合征或系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)之一，甚至有數(shù)據(jù)顯示約75%的先天性綜合征與甲異常有關(guān) 。
兒童獲得性甲病發(fā)生頻率與成人不同，且可能取決于具體年齡。例如甲真菌病或腫瘤常見于成人，很少發(fā)生于兒童。相反，部分炎癥人舌性甲病更常見于兒童，如膿皰性角化不全病和甲線狀苔蘚。
兒童甲病的確切患病率尚不清楚。雖然比成人群體少見，但文獻(xiàn)估計(jì)其患病率在3%~11%之間，兒科和皮膚科醫(yī)生臨床常可遇見。在此對(duì)兒童甲病進(jìn)行盡可能詳細(xì)的綜述。

了是什么解甲病前，首先要認(rèn)識(shí)甲的正常解剖結(jié)構(gòu)

了解甲解剖結(jié)構(gòu)和生理學(xué)基本知識(shí)有助于診斷和治療甲病。甲單元由多種結(jié)構(gòu)組成，包括甲板、甲床、甲母質(zhì)、近側(cè)甲皺襞、側(cè)緣甲皺襞、甲小皮和甲下皮等（圖1）。

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圖1. 指甲解剖結(jié)構(gòu)[1]
下面簡(jiǎn)述各解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和/或功能：
甲皺襞：為包裹甲板的皮膚組織，包括近端和側(cè)緣甲皺襞，構(gòu)成甲板的3個(gè)面，人舌頭上的疣圖片大全。
甲小皮：附于甲板近端的角質(zhì)化過(guò)程表皮，封閉近端甲皺襞和甲板之間的空隙。
甲半月：屬于遠(yuǎn)端甲母質(zhì)，甲母質(zhì)位于近端甲皺襞下方，是形成花狀甲板的生發(fā)上皮。
甲板：呈連續(xù)性生長(zhǎng)，是甲單元堅(jiān)硬、半透明的部分。
甲床：位于甲板下方，為上皮和結(jié)締組織。
甲下皮：甲單元形狀的遠(yuǎn)端，在甲板圖案和甲床邊緣的交界處。
兒童甲病不是成人的縮小頭上版
兒童甲改變的構(gòu)成有各自的特點(diǎn)，這表現(xiàn)為圖片：存在生理性改變；甲病的發(fā)生頻率與成人不同；不同年齡段的兒童也有各自常見的甲病譜。
下表總結(jié)了從出生到5歲期間，額頭長(zhǎng)疣圖片大全，不同年齡段相對(duì)常見的甲改變（表1）。
表1. 5歲以內(nèi)兒童甲扁平疣病的分類[2]

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另一方面，也有學(xué)者對(duì)133例兒童甲病患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出不同年齡段兒童的常見甲病（表2）。
表2. 不同年齡段兒童變化的常見指甲疾病

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不過(guò)上述兩表的分類和統(tǒng)計(jì)主要基于有限的臨床經(jīng)驗(yàn)/概率分析，僅供臨床參考。下文按照生理性甲改變分辨和病理性甲改變進(jìn)行分述，不過(guò)需要注意的是，部分甲改變既可為生理性亦可為病理性，如Beau線、反甲等。
兒童生理性甲改變分
兒童常有多種生理性甲改變，要點(diǎn)如下：
嬰幼兒指甲往往比較脆弱，又薄又軟
指甲末端容易分層
8到9周齡的嬰兒，90%以上的可以出現(xiàn)Beau線（甲橫溝）
趾甲遠(yuǎn)端可增厚，一般持續(xù)時(shí)間大全不會(huì)超過(guò)24個(gè)月
大足趾有時(shí)候可以有嵌甲
有時(shí)有反甲，基本會(huì)在10歲前改善