注意了 ， 嗎啡是不能單獨用于內臟絞痛（比如膽、腎絞痛等） ， 而應與阿托品等有效的解痙藥合用 。如果用藥過量時可致急性中毒老人 ， 主要表現為昏迷、針尖樣瞳孔、血壓下降等 ， 這種情況下可用納洛酮 0.4～0.8 mg 靜脈注射或肌內注射進行解救 。必要時 2～3 分鐘可重復一次 ， 或者將納洛酮 2 mg 溶于生理鹽水或 5%葡萄糖溶液 500 ml 里面牙疼靜脈滴注 。
●羥考酮
其實羥考酮藥理作用與嗎啡相似 ， 鎮痛作用強度特效藥與嗎啡相等或更高 ， 鎮痛作用也是無封頂效應 ， 目前認為單獨使用羥考酮是強阿片類藥物的有效替代藥 。所以適應證上 ， 它可用于緩解牙痛持續的中重度疼痛 。在用法用量上 ， 如果是緩釋片 ， 每 12 h 服用一次 ， 用藥劑量取決于患者的疼痛嚴重程度和既往鎮痛藥的用藥史 。如果是首次服用阿片類藥物或弱阿片類藥物不能控制的中重度疼痛患者 ， 初始用藥劑量一般為 5～10 mg ， 每 12 h 服用一次 。當然迄今為止 ， 臨床報道的個體用藥的最高劑量為 520mg/12 h 。在不良反應上 ， 同嗎啡一樣 ， 這里我就不再過多贅述 。
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●哌替啶
這個學名大家可能沒怎么聽多 ， 但說到杜冷丁很多人都聽過 ， 因為上火有的電影、電視劇常會出現這個藥名 ， 它的鎮痛作用是嗎啡的 1/10 ， 作用時間較嗎啡要短 ， 口服給藥的可靠性差 ， 臨床上僅用注射劑型 。在適應癥上 ， 只可用于短時的急性疼痛 ， 禁止牙齦用于需要長期止疼連續使用的慢性疼痛或癌性疼痛 。
在用法用量方面 ， 可選擇100～150 mg 肌內注射 ， 或 50～100 mg 靜脈注射 ， 每 2～4 h 給藥 1 次 。但是請注意 ， 由于哌替啶在體內是什么代謝為去甲哌替啶 ， 牙疼吃什么藥見效 ， 這是具有中樞神經毒性的 ， 半衰期約是哌替啶的 10 倍大劑量牙齦重復使用或連續輸注會造成去甲哌替啶的積聚 ， 出現震顫、抽搐、癲癇發作等中樞性毒性反應 。
●布桂嗪
又名強痛定 ， 它的鎮痛作用為嗎啡的 1/3 ， 但強于非甾體抗炎藥 ， 對皮膚、粘膜及運動器官的疼痛有明顯的抑制作用 ， 而對內臟器官疼痛的鎮痛效果較差 。比嗎啡成癮性低但耐受性高 ， 我國已將其納入麻醉藥品管理目錄 。在適應證上 ， 可用于中等強度的鎮痛 ， 如偏頭痛、三叉神經痛、炎癥性及外傷性疼痛、關節痛、痛經、癌性疼痛等 。在用法用量方面 ， 口服 ， 成人一次 30～60 mg ， 一日 90～180 mg；皮下或肌內注射 ， 成人一次 50～100 mg ， 一日 1～2 次 ， 對于慢性中重度癌痛的患者 ， 首次牙痛及總量可不受常規劑量的限制 。在不良反應方面 ， 一般不嚴重 ， 偶有惡心買或頭暈、困倦等 ， 停藥后即消失 。
●曲馬多
曲馬多它屬于非阿片類中樞性鎮痛藥 ， 作用強度為嗎啡買的 1/10～1/8 ， 一般不引起藥物的耐受性和依賴性 ， 牙痛吃什么藥效果最好治療最快 。在適應證上 ， 可用于中重度急慢性疼痛 。在用法用量方面 ， 一次 50～100 mg ， 一日不超過 400 mg ， 可選擇口服、靜脈、皮下或肌內注射給藥 。由于曲馬多在臨床治療劑量無呼吸抑制 ， 也無明顯的心血管系統等副作用 ， 因此對老年人和患有呼吸道疾病的患者尤為適合 。
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