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獨(dú)家采訪中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不適合我國(guó)

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獨(dú)家采訪中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不適合我國(guó)

文章插圖
日前，我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)各界高度關(guān)注 。
11月15日，第一財(cái)經(jīng)采訪人員獨(dú)家采訪了我國(guó)著名高血壓專家、上海市高血壓研究所所長(zhǎng)、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授，他對(duì)第一財(cái)經(jīng)采訪人員表示：“無論從學(xué)術(shù)論據(jù)還是經(jīng)濟(jì)效益來看，130/80mmHg的標(biāo)準(zhǔn)都沒有任何討論的必要性，因?yàn)檫@不只是一個(gè)學(xué)術(shù)問題 。”
他強(qiáng)調(diào)，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不僅不適合我國(guó)的國(guó)情 ， 而且反而可能會(huì)對(duì)血壓非高危者導(dǎo)致嚴(yán)重的健康危害 。
王繼光也是中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席 ， 《中國(guó)高血壓防治指南》就是由中國(guó)高血壓聯(lián)盟發(fā)起的高血壓防治指南 。
【獨(dú)家采訪中國(guó)高血壓聯(lián)盟主席：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)不適合我國(guó)】11月13日，國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員聯(lián)合發(fā)布了另一部《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》（下稱“《臨床實(shí)踐指南》）引起業(yè)內(nèi)熱議，該指南對(duì)我國(guó)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療標(biāo)準(zhǔn)等方面作出兩方面的重要改變：其一是將我國(guó)成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)由血壓≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg；其二是對(duì)血壓130-139mmHg/80-89mmHg范圍合并0-2個(gè)心血管危險(xiǎn)因素者，生活方式干預(yù)3-6個(gè)月后血壓仍不達(dá)標(biāo)的 ， 立即啟動(dòng)降壓藥物治療 。
這一消息發(fā)布后，11月14日，華海藥業(yè)、人福醫(yī)藥、潤(rùn)都股份等高血壓藥物板塊企業(yè)股價(jià)大幅上漲 。
王繼光指出，130/80mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)是2017年美國(guó)提出的，但目前沒有任何一個(gè)國(guó)家跟進(jìn)美國(guó)，修改本國(guó)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，而美國(guó)也極有可能將這一診斷標(biāo)準(zhǔn)重新修改，上調(diào)至原來的140/90mmHg 。
而從國(guó)際高血壓指南更新來看，2018年版歐洲高血壓指南、2020年版《國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)國(guó)際高血壓實(shí)踐指南》、2021年版《世界衛(wèi)生組織成人高血壓藥物治療指南》，均沒有按照美國(guó)130/80mmHg的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行跟進(jìn)更改 ， 仍然使用≥140/90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn) 。
例如2021年頒布的《國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)國(guó)際高血壓實(shí)踐指南》推薦藥物治療的起始血壓值為≥140/90mmHg 。2022年頒布的《世界衛(wèi)生組織成人高血壓藥物治療指南》只推薦對(duì)收縮壓130-139mmHg的高危者進(jìn)行藥物治療 ， 非高危者并不推薦進(jìn)行藥物治療 。
1999年，我國(guó)發(fā)布了第一版《中國(guó)高血壓防治指南》，并于2005年、2010年和2018年進(jìn)行更新，形成具有中國(guó)特色的高血壓診斷評(píng)估、分類分層、預(yù)防干預(yù)、治療管理指南 。20多年來 ， 《中國(guó)高血壓防治指南》在臨床一線得到廣泛應(yīng)用，并在我國(guó)高血壓和慢病管理、基層指南撰寫、臨床路徑實(shí)施、醫(yī)保政策制訂等多個(gè)方面發(fā)揮重要作用 。
王繼光告訴第一財(cái)經(jīng)采訪人員，2022年版《中國(guó)高血壓防治指南》目前正在更新中，預(yù)計(jì)于年底發(fā)布 。他表示，在新的2022年版《中國(guó)高血壓防治指南》正式發(fā)布前 ， 仍應(yīng)按照2018年版《中國(guó)高血壓防治指南》的指導(dǎo)原則進(jìn)行高血壓診治和管理 。
據(jù)第一財(cái)經(jīng)采訪人員了解，目前中國(guó)高血壓聯(lián)盟、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓分會(huì)、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)、國(guó)家衛(wèi)健委高血壓診療研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、上海高血壓研究所已經(jīng)聯(lián)合向國(guó)家衛(wèi)健委提交聲明，闡述相關(guān)立場(chǎng)，并給出相關(guān)建議 。
王繼光強(qiáng)調(diào) ， 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的下調(diào)不僅不符合我國(guó)高血壓控制的國(guó)情，而且會(huì)大幅增加我國(guó)高血壓防控的疾病負(fù)擔(dān) 。
美國(guó)將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)修改為130/80mmHg，是基于美國(guó)高血壓控制率相對(duì)理想（50%-60%） ， 且可以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化診室血壓測(cè)量（比我國(guó)當(dāng)前普遍采用的常規(guī)診室血壓測(cè)量數(shù)值低近10mmHg） 。當(dāng)前，我國(guó)高血壓控制率為15.3%（加權(quán)率） ， 在全球200個(gè)國(guó)家中排名第121位 。如果采用130/80mmHg的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)高血壓的控制率將從15.3%降低至3%，與《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》“持續(xù)提高我國(guó)高血壓控制率”的要求相距甚遠(yuǎn) 。

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