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大豐城鄉困難居民醫療救助辦法 大豐區大病救助政策

生活百科對象

第一條 為切實保障城鄉困難居民就醫的基本醫療需求，根據國務院《社會救助暫行辦法》、《省政府辦公廳關于加快建立和完善城鄉醫療救助制度的意見》(蘇政辦發〔2007〕105號)、省民政廳《關于加快完善城鄉醫療救助制度的意見》(蘇民助〔2012〕7號)等文件精神，結合我市實際，制定本辦法 。
第二條 城鄉困難居民醫療救助堅持公開、公平、公正的原則，采取政府救助、社會互助和個人負擔相結合的辦法 。
第三條 城鄉困難居民醫療救助實行政府領導、民政牽頭、部門配合的工作機制 。
民政部門負責城鄉困難居民醫療救助綜合協調、日常管理以及救助資金的審核、申請和使用工作 。
財政部門負責城鄉困難居民醫療救助資金的籌集、撥付和監管工作 。
衛生、人力資源和社會保障部門為“一站式”結算平臺聯網運行提供保障，負責監督定點醫療機構開展“一站式”結算服務 。各類醫療衛生機構進一步完善管理制度，按照規定的用藥目錄、診療項目目錄及醫療服務設施目錄，為醫療救助對象提供優質的醫療服務 。
審計部門負責對醫療救助資金的使用和救助情況實施審計監督 。
第四條 有關單位、組織和個人，應接受民政部門醫療救助工作的走訪和調查，如實反映情況，提供所需材料 。
第五條 凡具有大豐市常住戶籍，在本市參加城鎮居民(職工)基本醫療保險或新型農村合作醫療保險，并按規定及時足額繳納醫療保險費的城鄉居民，且符合下列條件之一者，可以申請醫療救助：
(一)農村五保戶、城鎮“三無”對象、孤兒;
(二)城鄉低保對象;
(三)農村建國前老黨員;
(四)六級以下殘疾軍人等重點優撫對象;
(五)享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精減退職職工;
(六)市總工會核定的特困職工;
(七)因患重病導致生活困難的城鄉居民(含臨時救助對象中的大重病患者) 。
第六條 醫療救助對象發生下列情況產生的醫療費用不予救助：
(一)在非定點醫療機構就診的醫療費用;
(二)未經批準擅自轉外就醫的醫療費用;
(三)美容、矯形、生理缺陷等進行治療的費用;
(四)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發生的醫療費用;
(五)因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的醫療費用;
【大豐城鄉困難居民醫療救助辦法 大豐區大病救助政策】(六)已由其他社會保險、第三方責任人支付的費用;
第七條 醫療救助的內容：
(一)前六類對象醫療救助費用范圍 。救助對象在當年度或跨年度發生住院費用，經新型農村合作醫療補償或城鎮居民(職工)基本醫療保險報銷和大病保險報銷后，對個人自負費用(含目錄以外的費用)給予適當的救助;
(二)資助參合參保 。資助前六類醫療救助對象參加新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險，享受相關醫療保險待遇 。
(三)第七類對象救助范圍 。以救助對象大病保險報銷金額為基數，給予按比例適當救助 。
第八條 醫療救助標準：
(一)“零起付線無封頂線”救助 。前六類救助對象實行“零起付線”救助，且上不封頂;
(二)定標全額救助 。第一類救助對象經農村合作醫療補償或城鎮居民基本醫療保險補償、大病保險報銷后，自負醫療費在3000元以下的給予全額救助 。第二類救助對象自負醫療費在1000元以下的給予全額救助 。此兩類對象超出定標的自負部分費用給予70%救助 。
(三)第三至六類對象經農村合作醫療補償或城鎮居民(職工)基本醫療保險報銷，大病保險報銷后，自負醫療費給予70%的醫療救助 。

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