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濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例 濟(jì)寧醫(yī)保參保繳費(fèi)與待遇支付新政策

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濟(jì)寧執(zhí)行醫(yī)保參保繳費(fèi)與待遇支付新政策
省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局三部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問題的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號(hào)） ， 統(tǒng)一了全省參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)政策 。我市轉(zhuǎn)發(fā)執(zhí)行并就相關(guān)問題給予明確 。本次調(diào)整主要涉及職工醫(yī)保的參保繳費(fèi)和待遇銜接、職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、居民參保繳費(fèi)及待遇享受、新生兒參保繳費(fèi)等方面內(nèi)容 。新政策將于2022年5月1日起執(zhí)行 ， 在此提醒我市廣大用人單位和參保人員 ， 請(qǐng)務(wù)必及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) ， 以免影響個(gè)人醫(yī)療保障待遇 。
1.優(yōu)化靈活就業(yè)人員繳費(fèi)與待遇享受政策
首次在我市參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員 ， 其待遇等待期由“連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月”縮短為參保繳費(fèi)的次月起就可以享受職工醫(yī)保待遇 ， 且參保不受戶籍限制 。
靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳中斷的職工醫(yī)保費(fèi) ， 補(bǔ)繳欠費(fèi)和滯納金后 ， 中斷期間只計(jì)算繳費(fèi)年限、醫(yī)療費(fèi)不報(bào)銷 。如果靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月 ， 補(bǔ)繳后次月起就可以享受職工醫(yī)保待遇；如果中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月進(jìn)行補(bǔ)繳 ， 那么繳費(fèi)后3個(gè)月后才可以享受職工醫(yī)保待遇 。
2.強(qiáng)化用人單位的繳費(fèi)責(zé)任
根據(jù)省局文件規(guī)定 ， 用人單位整體中斷繳費(fèi)的 ， 中斷繳費(fèi)的次月起 ， 單位內(nèi)的在職職工就停止享受職工醫(yī)保待遇 ， 待單位補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金的次月起 ， 在職職工才能恢復(fù)醫(yī)保待遇 。補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的 ， 只計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限 ， 但期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍 。
本著平穩(wěn)過渡的原則 ， 我市給予6個(gè)月的過渡期 ， 單位在過渡期內(nèi)（2022年5月1日-2022年10月31日）補(bǔ)繳醫(yī)保欠費(fèi)及歷史欠費(fèi)的 ， 仍按規(guī)定給予報(bào)銷 。自2022年11月起 ， 我市將嚴(yán)格執(zhí)行省局文件規(guī)定 ， 補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)保費(fèi)的 ， 中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不再納入報(bào)銷范圍 。這就要求廣大參保單位應(yīng)及時(shí)繳費(fèi)并盡快補(bǔ)繳歷史欠費(fèi) ， 避免影響職工的醫(yī)保待遇 。
3.調(diào)整最低繳費(fèi)年限
凡達(dá)到最低繳費(fèi)年限的參保職工 ， 退休后不再繳納職工醫(yī)保費(fèi) ， 并享受退休人員醫(yī)保待遇 。我市原執(zhí)行職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿10年即可享受退休醫(yī)保待遇 ， 本次調(diào)整后 ， 將統(tǒng)一執(zhí)行全省職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限 ， 即男職工滿30年、女職工滿25年 ， 含實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限 ， 并于2025年底前過渡完成 。
本著平穩(wěn)過渡的原則 ， 我市確定自文件下發(fā)之前退休的參保職工繼續(xù)執(zhí)行實(shí)際繳費(fèi)10年的政策；文件下發(fā)后至2025年底前退休并辦理補(bǔ)繳手續(xù)的參保職工 ， 可選擇按照新的最低繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)滿10年；2026年1月1日后 ， 職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限滿足男職工30年、女職工25年的 ， 按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇 。
另外 ， 省外轉(zhuǎn)入我市的參保職工 ， 除最低繳費(fèi)年限滿足男30年、女25年外 ， 其中省內(nèi)實(shí)際繳費(fèi)不低于10年 。
4.下調(diào)一次性補(bǔ)繳的繳費(fèi)基數(shù)并優(yōu)化退休待遇享受期限
部分參保職工退休時(shí) ， 因各種原因沒有達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限 ， 一次性補(bǔ)繳后享受退休人員醫(yī)保待遇 。
針對(duì)欠費(fèi)或未參保的職工及靈活就業(yè)人員 ， 一次性補(bǔ)繳的基數(shù)統(tǒng)一調(diào)整為補(bǔ)繳當(dāng)年的最低繳費(fèi)基數(shù) ， 不再與養(yǎng)老金掛鉤 。一方面 ， 避免了因養(yǎng)老待遇計(jì)發(fā)不及時(shí)導(dǎo)致的醫(yī)保無法補(bǔ)繳問題；另一方面 ， 大大減輕了未參保靈活就業(yè)人員的補(bǔ)繳壓力 。

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