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江蘇省關(guān)于將“心理治療”項目納入醫(yī)保支付范圍并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知

生活百科醫(yī)保

江蘇省關(guān)于將“心理治療”項目納入醫(yī)保支付范圍
并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知
一、明確“心理治療”項目內(nèi)涵 。本通知所指“心理治療”為“接受規(guī)范化心理治療培訓(xùn)的精神科醫(yī)師或取得心理治療專業(yè)技術(shù)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，在適宜的獨立治療空間，針對符合心理治療條件的精神障礙患者，應(yīng)用規(guī)范化的心理治療技術(shù)和個體化的治療方案進(jìn)行心理治療，消除或緩解患者心理障礙表現(xiàn) 。每次不少于60分鐘” 。
二、調(diào)整“心理治療”項目醫(yī)保支付類別 。將《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》中心理治療(311503024)項目納入醫(yī)保支付范圍，支付類別從“丙類”調(diào)整為“乙類” 。
三、統(tǒng)一“心理治療”項目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn) 。全省執(zhí)行三類、二類和一類收費政策的定點醫(yī)療機構(gòu)“心理治療”項目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元/次、180元/次和160元/次 。參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)接受心理治療，實際收費低(等)于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付，其中，個人先行支付比例為20%；實際收費超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由患者負(fù)擔(dān) 。【江蘇省關(guān)于將“心理治療”項目納入醫(yī)保支付范圍并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知】
四、切實加強醫(yī)保協(xié)議管理 。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要通過談判協(xié)商，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)合理確定調(diào)價幅度和調(diào)價頻率，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。要及時與相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂補充協(xié)議，明確不同收費類型的定點醫(yī)療機構(gòu)的“心理治療”項目實際醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行要求，落實價格備案、公示制度和合理使用醫(yī)保基金的相關(guān)要求 。
五、加強醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理 。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要根據(jù)“心理治療”項目醫(yī)保支付政策調(diào)整情況，及時更新維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)，加強“心理治療”項目使用醫(yī)保基金情況的監(jiān)測、評估和日常監(jiān)督檢查，防范基金支出風(fēng)險，更好地保障參保人員醫(yī)療保障權(quán)益 。
本通知自2022年11月1日起執(zhí)行 。

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