哪些行為是違法違規(guī)行為?
(1)參保單位或個(gè)人的下列行為是違法違規(guī)行為:
①.參保單位偽造、變?cè)觳牧希摌?gòu)、隱瞞事實(shí),騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;參保單位伙同個(gè)人、其它機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;參保單位通過其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;
②.個(gè)人偽造、變?cè)觳牧希摌?gòu)、隱瞞事實(shí),騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;個(gè)人利用他人身份和社會(huì)保險(xiǎn)證明騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;個(gè)人伙同他人、單位或其它機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;個(gè)人通過其他方式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;
③.偽造、非法更改證明材料,違規(guī)辦理退休和辦理虛假社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的;偽造或者冒用他人社會(huì)保障卡騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;
④.社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受人員喪失待遇享受資格后,本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取或以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的;
【巴中參保單位或個(gè)人哪些行為是違法違規(guī)行為】⑤.其他違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的 。
(2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的下列行為是違法違規(guī)行為:
①.將非參保人員住院發(fā)生的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、藥品、輔助器具等費(fèi)用,列入?yún)⒈H藛T名下騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;
②.將參保人員發(fā)生的不屬于社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、藥品、輔助器具等費(fèi)用,通過偷換、虛記等手段列入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的;
③.擅自對(duì)參保人員提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費(fèi)項(xiàng)目;分解收費(fèi)、多記多收醫(yī)藥費(fèi)用騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;
④.提供虛假疾病診斷證明辦理住院;偽造門診或住院病歷、處方,掛名住院或冒名就診、住院騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;
⑤.違規(guī)為參保人員變現(xiàn)社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶資金的;
⑥.與參保工傷人員串通虛假申請(qǐng)輔助器具配置或虛增輔助器具配置費(fèi)用騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;
⑦.其他違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的 。
(3)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)及其工作人員在行政審批、業(yè)務(wù)經(jīng)辦、勞動(dòng)能力鑒定和基金征收、管理、支付等環(huán)節(jié)發(fā)生的下列行為是違法違規(guī)行為:
①.違規(guī)辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保登記、退休審批、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的;違規(guī)辦理補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的;
②.偽造證明材料,篡改社會(huì)保險(xiǎn)檔案和參保繳費(fèi)數(shù)據(jù)信息,為他人冒領(lǐng)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇提供便利,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的;
③.串通個(gè)人或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的;
④.提供虛假工傷認(rèn)定結(jié)論和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的;
⑤.貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的;
⑥.其他違反法律法規(guī)造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的 。
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