合肥門診可以用醫(yī)保報銷嗎?
答:合肥門診可以用醫(yī)保報銷 。
一、居民醫(yī)保:
居民醫(yī)保基金按下列規(guī)定執(zhí)行:
(一)基層普通門診 。參保居民在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一體化管理的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)發(fā) 生的普通門診費用,醫(yī)保基金按照60%比例支付,單次最高支付限額分別為50元、20元,年度基金累計最高支付150元/人 。
(二)大額普通門診 。在參保地二級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用(不含慢特病門診以及健康體檢、疫苗等不屬于醫(yī)保支付范圍的費用),單次達到200元且年度累計超過500元的,超過部分醫(yī)保基金按照60%比例支付,年度基金累計最高支付 2000元/人 。在市內(nèi)跨縣(市)域發(fā)生的大額普通門診費用,醫(yī)保基金支付比例降低10個百分點 。
二、職工醫(yī)保:
參保人員發(fā)生政策范圍內(nèi)普通門診(含急診)醫(yī)療費用,結(jié)賬時憑社保卡或者醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付:
在職職工在本市職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用,醫(yī)保基金年度起付標準為800元,支付限額為4000元, 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,以下簡稱基層醫(yī)療機構(gòu))、市(縣)級及其他醫(yī)療機構(gòu)、省級醫(yī)療機構(gòu)普通門診支付比例分 別為80%、70%、60%;退休人員年度起付標準為800元,支付限額為5000元,各級醫(yī)療機構(gòu)的支付比例分別提高5個百分點 。
(二)通過處方流轉(zhuǎn)平臺在定點零售藥店發(fā)生的外配處購 藥費用可納入基金支付,支付比例按55%執(zhí)行 。
【合肥門診可以用醫(yī)保報銷嗎 合肥門診可以用醫(yī)保報銷嗎現(xiàn)在】(三)參保人員住院期間發(fā)生的普通門診費用、慢性病和特 殊病(以下簡稱慢特病)門診費用、孕產(chǎn)婦門診產(chǎn)檢費用以及健康體檢、疫苗接種等不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用 。
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