海口醫(yī)保報(bào)銷
只要繳納了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保或職工基本醫(yī)保的,都可以在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí),享受相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷政策,一般是直接結(jié)算時(shí)憑社保卡(電子社保卡)或醫(yī)保電子憑證辦理報(bào)銷手續(xù)!
不能醫(yī)保類型報(bào)銷比例不一樣!以住院報(bào)銷為例:
1.居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例
(一)在一個(gè)年度內(nèi)首次發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(含門診慢性特殊性疾病和住院)的,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元 。一個(gè)年度內(nèi)起付線累計(jì)計(jì)算 。特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設(shè)起付線 。
(二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為:一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65% 。
(三)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度累計(jì)最高支付限額為15萬元 。
查詢:居民醫(yī)保報(bào)銷范圍
2.職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例
(1)在職人員(含靈活就業(yè)人員):住院所產(chǎn)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用,只要符合規(guī)定都可以報(bào)銷 。報(bào)銷比例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級來劃分,具體見下表:

文章插圖
(2)退休人員(含靈活就業(yè)參保退休人員):累計(jì)繳費(fèi)年限男性滿30年,女性滿25年的,不論在哪一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,所產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%,個(gè)人支付10% 。累計(jì)繳費(fèi)年限男性未滿30年,女性未滿25年的,每減少1年,降低3%的待遇標(biāo)準(zhǔn) 。
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