南昌新農合醫保斷交一年有什么影響?
目前新農合醫保醫保即城鄉居民醫保 ， 斷交當年無法享受城鄉居民醫保報銷待遇 ， 后續重新續保需補齊缺繳費用 。
南昌城鄉居民醫療保險待遇
城鄉居民醫保待遇包括普通門診待遇、高血壓糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診用藥保障待遇、門診慢特病待遇、住院待遇(含生育住院待遇) 。
1、參保居民在門診統籌簽約定點醫療機構發生的符合規定的普通門診醫療費用不設起付線 ， 按60%的比例報銷 ， 不設年度封頂線 。
參保居民自愿與門診統籌簽約機構簽訂家庭醫生服務協議的 ， 在簽訂家庭醫生服務協議的門診統籌定點醫療機構發生的普通門診醫療費用的報銷比例提高5% 。
2、實行“兩病”門診用藥保障機制 ， 符合規定的門診藥品費用在一級及以下基層定點醫療機構、二級基層定點醫療機構報銷比例分別是60%、50% 。“兩病”門診用藥不設起付線 ， 設置年度最高支付限額 。一個自然年度內 ， 高血壓、糖尿病患者發生的門診藥品費用 ， 醫保基金最高支付限額分別為400元、500元 。同時患有兩種病種的 ， 年度最高支付限額累計計算 。
3、門診慢特病待遇 。在30種(Ⅰ類8種 ， Ⅱ類22種)慢特病病種的基礎上將兒童顱咽管瘤等五種疾病納入門診慢特病范圍 ， 參照惡性腫瘤管理 。符合規定的政策范圍內費用在一級及以下醫療機構及零售藥店、二級醫療機構、三級醫療機構報銷比例分別是90%、80%、60% 。Ⅰ類病種年度最高支付限額按住院統籌基金(含大病保險)年度最高支付限額執行 ， 即50萬元 。Ⅱ類病種年度最高支付限額4000-10000元 ， 患Ⅱ類多病種的(不含艾滋病 ， 艾滋病限額10000元)最高限額累加計算 ， 不超過7000元/年 。
4、參保人員在定點醫療機構住院治療 ， 符合規定的政策范圍內費用在一級、二級、三級定點醫療機構報銷比例分別是90%、80%、60% 。城鄉居民醫保統籌基金年度最高支付限額為10萬元 。
大病保險起付線為南昌市上上年度城鄉居民人均可支配收入的50%(南昌市2023年度城鄉居民大病保險起付線為19185元) 。起付線以上(不含本數)至6.7萬元以下(含本數)部分大病保險按60%支付;6.7萬元以上(不含本數)部分大病保險按90%支付 。大病保險年度最高支付額度為40萬元 。
5、參保居民因生育發生的醫療費用按城鄉居民醫保、大病保險政策執行 。
6、大學生按照自然年度參保及享受待遇 。
【南昌新農合醫保斷交一年有什么影響 新農合醫保斷交了一年以后還能繼續交嗎】7、特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口實施大病保險傾斜保障政策 ， 起付線降低50% ， 報銷比例提高5個百分點 ， 取消年度最高支付限額 。
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