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珠海關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知( 二 )


(二)臨時外出就醫參保人員醫保待遇
1.異地轉診人員:異地就醫住院支付比例按本市醫保現行規定執行 。門診特定病種執行市內就醫醫保待遇標準,參保人員應按照本市就醫規定選擇異地聯網直接結算定點醫療機構就醫 。普通門診費用不予支付 。異地轉診人員備案有效期內回本市就醫的,執行市內就醫醫保待遇標準 。
2.異地急診搶救人員:住院、門診特定病種執行市內就醫醫保待遇標準 。急診搶救發生的普通門診核準醫療費用,按住院比例支付,計入住院核準醫療費用累計;其他普通門診費用不予支付 。
3.非急診搶救且未轉診的其他臨時外出就醫人員:免備案,住院、門診特定病種的起付標準、最高支付限額按市內標準執行,支付比例按市內標準相應降低20個百分點執行;普通門診醫療費用不予支付 。
(三)補辦異地就醫備案手續參保人員醫保待遇
異地長期居住人員、異地轉診就醫人員在異地就醫出院結算前按規定補辦異地就醫備案的,當次住院醫療費用按已辦理備案手續的醫保待遇標準執行 。
三、其他有關事項
異地生育就醫人員按照本市生育保險有關規定執行 。
本通知自2023年1月1日起實施,有效期5年 。此前規定與本通知不一致的,以本通知為準 。
附件:1.廣東省醫療保障局 廣東省財政廳轉發國家醫保局 財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知
2.廣東省醫療保障局關于進一步做好省內跨市就醫醫療費用直接結算工作的通知
3.廣東省異地就醫登記備案表
4.基本醫療保險異地就醫備案個人承諾書
5.外傷無第三方責任承諾書
珠海市醫療保障局 珠海市財政局
2022年11月25日
相關附件:
附件1.廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關于轉發國家醫保局 財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知.pdf
附件2.廣東省醫療保障局關于進一步做好省內跨市就醫醫療費用直接結算工作的通知.pdf
附件3.廣東省異地就醫登記備案表.docx
附件4.基本醫療保險異地就醫備案個人承諾書.docx
附件5.外傷無第三方責任承諾書.docx

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