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子宮破裂的癥狀有哪些

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【子宮破裂的癥狀有哪些】

子宮破裂的癥狀有哪些

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子宮破裂怎么辦
子宮破裂 ， 是產(chǎn)科非常嚴(yán)重和危險(xiǎn)的病發(fā)癥 ， 一旦子宮破裂 ， 很有可能引起產(chǎn)后大出血危機(jī)生命的癥狀 。 因此 ， 子宮破裂在產(chǎn)科來說 ， 是非常受重視的病發(fā)癥 。 子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂 ， 如果子宮發(fā)生破裂應(yīng)該怎么辦？
一旦有子宮破裂的預(yù)兆 ， 就應(yīng)該馬上采取搶救措施 。 為防止胎兒有危險(xiǎn) ， 首要措施就是防止宮縮嚴(yán)重 ， 并盡可能地進(jìn)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩 ， 注射杜冷叮有些產(chǎn)婦在發(fā)生子宮破裂的時(shí)候 ， 都會(huì)伴有出血性休克 ， 如果不幸胎中嬰兒已經(jīng)死亡 ， 也一定要及時(shí)取出 ， 然后輸液輸血 。 這樣起碼能夠保證產(chǎn)婦的安全 。
子宮破裂的癥狀有哪些
子宮破裂多數(shù)可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段：
1、先兆子宮破裂
常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦 。 在臨產(chǎn)過程中 ， 當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí) ， 強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短 ， 兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷 ， 此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上 ， 稱為病理縮復(fù)環(huán) 。
此時(shí) ， 下段膨隆 ， 壓痛明顯 ， 子宮圓韌帶極度緊張 ， 可明顯觸及并有壓痛 。 產(chǎn)婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快 。 由于胎先露部位緊壓膀胱使之充血 ， 出現(xiàn)排尿困難 ， 血尿形成 。 由于子宮過頻收縮 ， 胎兒供血受阻 ， 胎心改變或聽不清 。 這種情況若不立即解除 ， 子宮將很快在病理縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂 。
2、子宮破裂
根據(jù)破裂程度 ， 可分為不完全性子宮破裂與完全性子宮破裂兩種 。
（1）不完全性子宮破裂：指子宮肌層部分或全層破裂 ， 漿膜層完整 ， 宮腔與腹腔不通 ， 胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi) 。 多見于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕破裂 ， 常缺乏先兆破裂癥狀 ， 腹部檢查僅在子宮不完全破裂處有壓痛 ， 體征也不明顯 。 若破裂發(fā)生在子宮側(cè)壁闊韌帶兩葉之間 ， 可形成闊韌帶內(nèi)血腫 ， 此時(shí)在宮體一側(cè)可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊 。 胎心音多不規(guī)則 。
（2）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂 ， 使宮腔與腹腔相通 。 繼先兆子宮破裂癥狀后 ， 子宮完全破裂一瞬間 ， 產(chǎn)婦常感撕裂樣劇烈腹痛 ， 隨之子宮收縮驟然停止 ， 疼痛緩解 ， 但隨著血液、羊水及胎兒進(jìn)入腹腔 ， 很快又感到全腹持續(xù)性疼痛 ， 伴有面色蒼白、脈搏加快或脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降等休克癥狀 。
檢查時(shí)有全腹壓痛及反跳痛 ， 在腹壁下可清楚捫及胎體 ， 子宮縮小位于胎兒側(cè)方 ， 胎心胎動(dòng)消失 ， 陰道可能有鮮血流出 ， 量可多可少 。 撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進(jìn)入腹腔內(nèi)） ， 曾擴(kuò)張的宮口可回縮 。 子宮前壁破裂時(shí)裂口可向前延伸致膀胱破裂 。
若已確診為子宮破裂 ， 則不必再經(jīng)陰道檢查子宮破裂口 。 若因催產(chǎn)素注射所致子宮破裂者 ， 產(chǎn)婦在注藥后感到子宮強(qiáng)烈收縮 ， 突然劇痛 ， 先露部隨即上升、消失 ， 腹部檢查如上所見 。
子宮瘢痕破裂者可發(fā)生在妊娠后期 ， 但更多發(fā)生在分娩過程 。 開始時(shí)腹部微痛 ， 子宮切口瘢痕部位有壓痛 ， 此時(shí)可能子宮瘢痕有裂開 ， 但胎膜未破 ， 胎心良好 。 若不立即行剖宮產(chǎn) ， 胎兒可能經(jīng)破裂口進(jìn)入腹腔 ， 產(chǎn)生類似上述子宮破裂的癥狀和體征 。
如何診斷子宮破裂
1、鑒別診斷
（1）重型胎盤早剝：多伴有妊娠期高血壓疾病或外傷史 ， 劇烈腹痛 ， 陰道流血量與貧血程度不成正比 ， 子宮有壓痛 ， B型超聲檢查可見胎盤后血腫 ， 胎兒在宮腔內(nèi) 。

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