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如何避免子宮破裂？子宮破裂的原因

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如何避免子宮破裂？子宮破裂的原因

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子宮破裂的原因
子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦 。 根據(jù)破裂的原因 ， 可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂 。 主要原因有以下幾點：
（1）子宮瘢痕破裂：造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產(chǎn)術(shù) ， 子宮肌瘤剝除術(shù) ， 子宮破裂或穿孔修補術(shù) ， 子宮畸形矯形術(shù)等；造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導(dǎo)致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損 ， 胎盤植入 ， 穿透性胎盤導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂 。 近些年剖宮產(chǎn)術(shù)迅速增加 ， 子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)再次妊娠容易并發(fā)子宮破裂 ， 分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質(zhì)不同外 ， 還要考慮感染因素的作用 ， 因為目前采用子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)的患者通常經(jīng)過了漫長的產(chǎn)程 ， 多次陰道檢查 ， 感染幾率增加 。
（2）梗阻性難產(chǎn)：明顯的骨盆狹窄 ， 頭盆不稱 ， 軟產(chǎn)道畸形 ， 盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降 ， 子宮為克服阻力加強收縮 ， 子宮下段被迫拉長變薄 ， 最終發(fā)生子宮破裂 。 此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型 ， 破裂處多發(fā)生于子宮下段 。
如何避免子宮破裂
子宮破裂是極嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥 。 隨著孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理體系的完善 ， 圍生期保健預(yù)防工作的深入 ， 子宮破裂的發(fā)病率已明顯降低 ， 表明子宮破裂可避免和預(yù)防 。
1、加強產(chǎn)前檢查
建立完善的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊 ， 加強圍生期保健 ， 加強產(chǎn)前檢查 。 如果發(fā)現(xiàn)胎位異常 ， 在臨產(chǎn)及時配合醫(yī)生進(jìn)行糾正；如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況 ， 聽從醫(yī)生的建議 ， 事先安排恰當(dāng)?shù)牡姆置浞绞?。
2、采取避孕措施
采用切實可靠的避孕措施 ， 避免多次懷孕 ， 盡量減少做人工流產(chǎn) ， 以免造成子宮損傷、感染或穿孔 ， 避免子宮內(nèi)膜多次被搔刮而使腺體存留少 ， 失去再生能力 ， 再次妊娠時由于胎盤種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂 。 尤其是做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽 ， 不要在術(shù)后很短的時間內(nèi)再次妊娠 ， 最好要間隔2年以上 。
3、密切關(guān)注產(chǎn)程
提高產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程的能力 ， 及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常 ， 尤其出現(xiàn)病例縮復(fù)環(huán)及血尿等先兆子宮破裂征象時 ， 應(yīng)及時進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù) 。
在分娩時 ， 要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況 ， 及時發(fā)現(xiàn)異常 ， 如有不舒服感覺馬上告訴醫(yī)生；注意觀察腹部是否有病理性縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn) ， 如果有這種情況要及時處理 ， 避免發(fā)生先兆性子宮破裂 。 催產(chǎn)素的應(yīng)用一定要恰當(dāng) ， 在胎寶寶尚未娩出之前 ， 只能采用稀釋溶液做靜脈點滴 ， 而不能進(jìn)行肌肉注射 ， 以防子宮過于強烈收縮而使胎寶寶下降受阻 ， 從而造成子宮破裂 。
發(fā)現(xiàn)有先兆子宮破裂的征象時 ， 切不可再從陰道娩出胎寶寶 ， 因為在娩出的過程中 ， 有可能促使子宮破裂的發(fā)生 ， 應(yīng)該分秒必爭地做剖宮產(chǎn)來挽救母嬰 ， 避免任何陰道操作 ， 以防子宮破裂 。
4、提前入院
有子宮破裂高危因素者 ， 應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院待產(chǎn) 。 子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽 ， 應(yīng)該提前住院待產(chǎn) ， 以免突然發(fā)生意外情況 。
5、注意剖腹產(chǎn)手術(shù)切口
【如何避免子宮破裂？子宮破裂的原因】 第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時 ， 盡量采取子宮下段切口 ， 這樣的切口再次妊娠時發(fā)生子宮破裂的幾率要小；對于前次做過剖宮產(chǎn)的孕媽媽 ， 如果決定試著自然分娩 ， 時間不宜過長 ， 對她們想采用剖宮的要求要放寬 。

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