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寶寶老歪脖子 警惕先天性肌斜頸

知識(shí)百科斜頸先天性


寶寶老歪脖子 警惕先天性肌斜頸

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前些日子我在門診接診了一個(gè)小女孩 。她一進(jìn)門看到我就躲到媽媽的身后 ， 哭著要走 。她媽媽哄了很久才總算把她帶到了我的跟前 ， 滿懷歉意地解釋：“這孩子做了一年多的頸部按摩 ， 每次給她按摩的都是女醫(yī)生 ， 現(xiàn)在一看到穿白大褂的阿姨就怕了 。”于是我把白大褂脫了 ， 又逗她說(shuō)說(shuō)話 ， 小女孩才慢慢不哭了 。我再仔細(xì)一看 ， 發(fā)現(xiàn)小女孩的頭一直歪向左邊 ， 看來(lái)是一個(gè)歪脖子的小病人 。
原來(lái)小女孩剛出生時(shí)頭就老是歪向左邊 ， 當(dāng)時(shí)家里人以為她看到什么吸引她的東西了 ， 所以沒太在意 ， 只是試著換個(gè)方向來(lái)抱她 ， 也不敢用力扳她的頭 。后來(lái)到了滿月時(shí) ， 保姆發(fā)現(xiàn)小女孩好像不太對(duì)勁 ， 脖子不會(huì)往左邊轉(zhuǎn) ， 還在左邊的頸部摸到了一個(gè)包塊 ， 父母才趕緊帶她去醫(yī)院 。醫(yī)生說(shuō)是先天性肌斜頸 ， 要用手法矯正治療 。在做了一年多的按摩糾正治療后 ， 小女孩的脖子好像能稍微往左邊轉(zhuǎn)了 ， 左邊頸部的包塊也好像變小了 。不過最近又發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新問題：可愛的臉蛋越看越不對(duì)勁 ， 左臉要比右臉小 ， 左眼好像也比右眼小 ， 所以現(xiàn)在來(lái)咨詢一下該怎么辦 。
我給小女孩檢查了一下 ， 果然發(fā)現(xiàn)她兩邊臉不對(duì)稱 ， 頸部往左只能轉(zhuǎn)45度 ， 在她左邊的頸部可以摸到一條索狀的、硬硬的腫物 ， 這就是萎縮、變短的胸鎖乳突肌 。看來(lái)確實(shí)是先天性肌斜頸 ， 可惜經(jīng)手法矯治無(wú)效 ， 并且已繼發(fā)面部畸形 ， 我建議進(jìn)行手術(shù)治療 。
所謂先天性肌斜頸 ， 是指一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮 ， 頸部向一邊偏斜畸形 。一般認(rèn)為是胎兒時(shí)期由于某些原因造成肌肉缺血、纖維化造成的 ， 例如肌肉受到胎兒肢體的壓迫 ， 也有人認(rèn)為其病因是產(chǎn)傷導(dǎo)致胸鎖乳突肌血腫機(jī)化、萎縮、壞死瘢痕形成 ， 或是動(dòng)靜脈栓塞而致肌肉壞死等 。
一般的家長(zhǎng)多不會(huì)發(fā)現(xiàn)剛出生的患兒有斜頸 ， 只是在擦洗孩子頸部時(shí)發(fā)現(xiàn)頸前有一硬的腫塊 ， 或發(fā)現(xiàn)孩子的頭頸歪向一側(cè)才去醫(yī)院就診 。隨著年齡的增長(zhǎng) ， 先天性肌斜頸還可發(fā)展為兩側(cè)面部肌肉發(fā)育不對(duì)稱、頸椎側(cè)凸畸形 ， 眼睛和耳廓不在一水平線上 ， 視力也可因眼外肌的不平衡而出現(xiàn)斜視 。所以對(duì)先天性肌斜頸的患兒要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療 。如果是一歲以內(nèi)的嬰兒 ， 可用手法矯正治療 ， 如輕柔按摩、熱敷 ， 可促使胸鎖乳突肌的腫塊吸收、消散;配合體位訓(xùn)練 ， 即當(dāng)患兒臥床時(shí) ， 用多種方法逗引 ， 使他發(fā)生興趣 ， 將頭顱盡量偏向健側(cè) ， 臉朝患側(cè) ， 以促使患側(cè)的胸鎖乳突肌被牽拉伸長(zhǎng) ， 或者在睡眠時(shí)用沙枕固定頭部 。這些手法治療至少要堅(jiān)持半年以上才能判斷效果 。不過也有療效欠佳的 ， 就像上文提到的小女孩一樣 ， 那就要手術(shù)治療了 。
手術(shù)的最佳年齡是1～4歲之間 ， 可切斷有關(guān)肌肉 ， 解除痙攣 ， 矯正斜頸 ， 術(shù)后還要配合一定的功能鍛煉 ， 才能獲得良好的效果 。那么 ， 是不是越早做手術(shù)越好呢­也不一定 ， 要根據(jù)具體情況具體分析 。如果斜頸的情況很嚴(yán)重 ， 已經(jīng)繼發(fā)了臉部、頸椎畸形的 ， 就應(yīng)盡快手術(shù);如果斜頸不是很嚴(yán)重 ， 經(jīng)過手法矯正后已經(jīng)有一定療效的 ， 不妨先繼續(xù)手法治療 ， 并且多逗患兒轉(zhuǎn)動(dòng)頸部 。12歲以上的患兒 ， 臉部和頸部畸形已難以矯正 ， 有些人還會(huì)出現(xiàn)復(fù)視等并發(fā)癥 ， 雖然手術(shù)仍可使畸形有所改善 ， 但必須慎重 。

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