(二)較少見(jiàn)的引起腦血栓形成的病因
各種動(dòng)脈炎癥,如感染性動(dòng)脈炎(結(jié)核性、寄生蟲(chóng)性、膿毒性等)、膠原病性動(dòng)脈炎(如一種叫做系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病)、血管閉塞性脈管炎等 。各種疾病引起的高凝狀態(tài),如慢性肺部疾病患者由于長(zhǎng)期缺氧所造成紅細(xì)胞異常升高、懷孕早期的婦女由于嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態(tài)都可能誘發(fā)腦血栓形成 。此外,有一種少見(jiàn)的以紅細(xì)胞增多為特點(diǎn)的疾病叫“真性紅細(xì)胞增多癥”,得這種病的患者也容易患腦血栓形成 。
如何確認(rèn)得了腦血栓
要確認(rèn)究竟是不是得了腦血栓形成,光靠上述的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生的檢查還不夠,還需要以下必要的儀器及化驗(yàn)檢查輔助 。
(一)頭顱CT
CT掃描是診斷腦血栓形成較方便、便宜的檢查 。它可明確腦組織壞死(即腦梗塞)的部位、大小、腦水腫的程度等對(duì)治療有指導(dǎo)意義的信息 。但在發(fā)病24小時(shí)以?xún)?nèi)常不能發(fā)現(xiàn)病灶,此時(shí)CT掃描的意義在于排除腦出血,為及早開(kāi)始治療爭(zhēng)取時(shí)間 。此外,CT的不足在于對(duì)腦干、小腦的病灶顯示不良 。
(二)頭顱磁共振掃描(MRI)
該檢查可彌補(bǔ)頭顱CT在24小時(shí)內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)病灶、及對(duì)某些部位病灶顯示不良的缺陷,尤其是磁共振血管成像(MRA)尚能顯示較大的閉塞血管 。其不足之處在于價(jià)格較貴,醫(yī)院的擁有率不高 。而且有些患者由于體內(nèi)有不能取出的金屬物品,如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘?shù)榷荒苓M(jìn)行此項(xiàng)檢查,限制了它的使用 。
(三)腦血管造影
該檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位,在早期(發(fā)病6小時(shí)以?xún)?nèi))尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進(jìn)行溶栓,缺點(diǎn)是有一定的損傷和并發(fā)癥 。
發(fā)現(xiàn)腦血栓形成病人后的處理辦法
(一)保持鎮(zhèn)靜
對(duì)輕型病人可讓其平臥,頭高30度°左右,無(wú)論采取何種運(yùn)輸工具,應(yīng)將病人盡可能在1~2小時(shí)內(nèi)送至附近的市級(jí)醫(yī)院,避免先到小醫(yī)院因無(wú)相應(yīng)的檢查設(shè)備轉(zhuǎn)院而耽誤時(shí)間 。重癥病人最好撥叫120急救車(chē),在等車(chē)時(shí)如病人已出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐等癥狀,可將頭側(cè)向一邊,以免嘔吐物誤吸入肺 。
(二)盡量準(zhǔn)備好充足的現(xiàn)金或支票
【生酮飲食可以吃豆腐乳嗎養(yǎng)生堂飲食豆腐乳】以免到醫(yī)院后因資金不到位而延誤治療 。
家屬在醫(yī)院和醫(yī)生的配合治療
(一)協(xié)助護(hù)理
腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病,如今發(fā)生了偏癱,局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,壓迫過(guò)久會(huì)引起皮膚破潰,形成“褥瘡” 。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病,嚴(yán)重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡 。所以,家屬在陪護(hù)時(shí)應(yīng)注意定時(shí)給予翻身、拍背,用溫水將皮膚擦洗干凈,并輕輕按摩被壓過(guò)的部位,尤其是骨骼較突出的部位,如脊柱、骶尾部等 。翻身的頻率一般在2小時(shí)左右 。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員及早處理 。有大小便失禁的病人要勤換尿布,每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈,擦干并撲上爽身粉 。
(二)飲食問(wèn)題
有的病人病后出現(xiàn)吞咽困難,這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的 。
病人在吃飯,尤其是喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳,甚至食物從口鼻處噴出 。此時(shí)要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物 。對(duì)輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物,如稠粥、軟飯等 。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里,避免過(guò)稀過(guò)干的食物,這樣容易被吞下 。口服藥物如無(wú)禁忌,可研碎后拌在食物里 。重癥病人則需要鼻飼飲食,即通過(guò)鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi),將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保證足夠的營(yíng)養(yǎng) 。同樣可將口服藥物從胃管中注入 。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒,以免堵塞胃管 。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段,直接關(guān)系到病人搶救的成敗 。有的病人和家屬不愿接受胃管,讓病人勉強(qiáng)吞咽,這樣很危險(xiǎn),如果食物誤吸入呼吸道,輕者引起肺部感染,造成吸入性肺炎;重者可能因窒息而死亡 。
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