我們現(xiàn)在的非常流行的詞叫匠人 ， 反正這個(gè)意思都一樣 ， 就是這個(gè)技術(shù)這是一門(mén)技術(shù) ， 你的技術(shù)天天練 ， 天天練 ， 你練成了之后 ， 你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)東西就長(zhǎng)在身上了 ， 比如說(shuō)我們學(xué)中醫(yī)的人 ， 走在大街上看人的時(shí)候 ， 你就不由自主的就想看 ， 這個(gè)人氣血有點(diǎn)弱 ， 這女孩可能有點(diǎn)宮寒 ， 這男士脾胃有點(diǎn)濕和熱 ， 你看他頭發(fā)掉了那么多 ， 這就是濕熱上蒸 。就是說(shuō)你走在大街上 ， 走在路上 ， 跟任何人見(jiàn)面 ， 你不由自主的這功夫就出來(lái) ， 這就什么？這也是一種功夫上身 。
有的人你一說(shuō)話(huà) ， 一聽(tīng)他的聲音 ， 你就知道這個(gè)人有濕 ， 可能這個(gè)人肺氣有點(diǎn)弱 ， 可能這人有點(diǎn)血虛 ， 這人火氣比較重 ， 你聽(tīng)聲音 ， 只要望、聞、問(wèn)、切 ， 這個(gè)聞也是逐漸掌握了它的訣竅 ， 還有切脈、把脈 ， 望是看 ， 聞是聽(tīng)聲音 ， 問(wèn)是問(wèn)他的癥狀 ， 切是把脈 ， 這四樣你都會(huì)了之后 ， 時(shí)間一久 ， 練習(xí)了 ， 熟練了之后 ， 這也是一門(mén)藝 ， 也是一種手藝 。開(kāi)藥方時(shí)間長(zhǎng)了 ， 你給患者開(kāi)的多了 ， 慢慢的患者開(kāi)的多 ， 然后積攢了好多好多經(jīng)驗(yàn) ， 這些經(jīng)驗(yàn)它也是也是一種感覺(jué) ， 這也是一種功夫 。經(jīng)常練習(xí)之后 ， 就對(duì)每種藥就特別熟悉 ， 你就知道它能干什么用 。比如說(shuō)白術(shù)能干什么？得跟誰(shuí)配起來(lái)才能約束它的缺點(diǎn) ， 發(fā)揮出它的優(yōu)點(diǎn) 。
以此類(lèi)推 ， 炙甘草該怎么用？黨參該怎么用？熟地黃怎么用？熟地黃用多了之后可能會(huì)腹瀉 ， 對(duì)于這種脾胃比較干的人 ， 就是說(shuō)他這個(gè)燥氣比較強(qiáng)的人 ， 用熟地化非常好 。這個(gè)人要是脾胃弱 ， 有點(diǎn)寒 ， 這個(gè)氣特別薄 ， 這種人用上熟地黃只能拉肚子 。所以說(shuō)為了制約熟地黃的這個(gè)問(wèn)題 ， 你還得給他補(bǔ)腎 ， 怎么辦呢？還得配上砂仁 。這就是為什么孔伯華喜歡用砂仁拌炒熟地黃 ， 配上砂仁 ， 然后胃中要是寒氣特別重的話(huà) ， 配上干姜 ， 要是干姜特別硬的話(huà) ， 就是這很多人一吃干姜胃熱就產(chǎn)生了 。為了避免干姜 ， 你再用點(diǎn)炮姜 ， 不用干姜 ， 用炮姜 ， 這樣他這個(gè)力量就沒(méi)有那么強(qiáng)勁 ， 但是也能達(dá)到溫胃的作用 。
所以我就舉個(gè)比方 ， 就是說(shuō)醫(yī)生在思考問(wèn)題的時(shí)候 ， 慢慢的就形成一整套的思維模式 。所以你不要小瞧一個(gè)醫(yī)生給你看病 ， 把完脈之后開(kāi)一個(gè)藥方 ， 這藥方看似非常簡(jiǎn)單 ， 其實(shí)他腦子里邊已經(jīng)想了百轉(zhuǎn)千回了 ， 來(lái)來(lái)回回想了好多遍 ， 思考了很多次 ， 他才把這個(gè)藥方給你開(kāi)好 ， 既得補(bǔ)腎 ， 又得防止脾胃虛寒 ， 同時(shí)睡眠還不好 ， 還得加酸棗仁 ， 比如說(shuō)酸棗仁要是用得多了之后還不行 ， 肺氣收不下去 ， 再用點(diǎn)茯苓 ， 再用點(diǎn)降肺氣的 ， 比如說(shuō)法半夏 ， 這需要給它降下去 。（今日頭條@中醫(yī)彭鑫博士）同時(shí)這個(gè)人脾胃還弱 ， 就得用點(diǎn)炙甘草 ， 防止炙甘草太滋膩 ， 放點(diǎn)陳皮、焦三仙 ， 這就是什么？這就是他一整套的思路 ， 通過(guò)望聞一起來(lái)判斷出這個(gè)患者的情況 ， 然后到用藥上來(lái) 。所以說(shuō)給到患者吃了之后 ， 他才能管用 ， 要患者吃了不管用之后 ， 這個(gè)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)就得不到肯定 。（未完待續(xù)）
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