關鍵點一、快:10秒完成判斷
“快”在心臟搶救的整個過程中 , 是最重要的 。華偉指出 , 有研究表明 , 在心臟急救上每延遲1分鐘 , 病人的存活率就下降10%;10分鐘后 , 病人存活的希望就很小了 。因此 , 看到一個人暈倒 , 你第一反應就要去判斷他是否為心跳驟停 。判斷的方法為:一看 , 看他還有沒有意識;二摸 , 在喉結兩邊距離2—3厘米的地方 , 找到他的頸動脈 , 摸摸還有沒有搏動(圖①) 。這些動作一定要在10秒鐘之內完成 。如果觸摸不到頸動脈搏動 , 病人又無意識 , 可以判定心跳已停止 , 應立即進行心臟按壓 。
黃德嘉補充說 , 判斷一個人有沒有意識時 , 還可以掐掐人中 , 看他有沒有反應 , 但關鍵還是摸頸動脈 。有些癲癇病人暈倒后也可能沒有意識 , 但頸動脈還在搏動 , 說明心臟沒有停止跳動 。
“心臟急救的前6分鐘 , 是黃金時間 , 因為一旦大腦缺氧超過4—6分鐘 , 腦細胞功能呈不可逆狀態 。”因此 , 黃從新說 , 心臟急救一定要遵循“現場復蘇”和“目擊者先復蘇”的原則 , 就是說 , 誰先看到病人倒下 , 誰就先復蘇 , 不要互相推托、到處找人 , 浪費時間 。陳韻岱也指出 , 正確的心肺復蘇最好在4分鐘以內就開始做 , 操作的速度和頻率是讓心臟驟停病人回生的關鍵 , 所以每個人都應該掌握簡單的心肺復蘇方法 。
除了搶救速度快 , 轉運快也非常重要 。黃從新提醒 , 病人恢復心跳后 , 要盡快轉運到醫院 。轉運時要繼續觀察病人的反應 , 此時還有可能發生心跳驟停 。一旦發生 , 要馬上繼續心臟按壓 。
關鍵點二、順:身體放平仰頭舉頜
病人在硬地板上放好后 , 要保證他的身體是平的 , 頭向后仰 , 下頜向上抬 。可以用手扶著他的額頭 , 幫助頭后仰 , 同時用手指清除他嘴里一些可能阻礙呼吸的東西 , 比如假牙等 。
陳韻岱說 , 一旦心跳停止或出現惡性心律失常 , 很快會出現呼吸停止 。在搶救原則上 , 首先就是要開放氣道 , 之后才能進行有效的人工呼吸和心臟按壓 。
只有仰頭舉頜 , 才能保證病人的呼吸道通暢 。不過這點很容易被人忽視 , 有人光顧著實施心臟按壓了 , 也不管病人的身體是什么姿勢;還有人一看見有人暈倒 , 第一個反應就是從后背扶起他來 , 用身子托著他的頭 , 這時很難進行正確的人工呼吸和心外按壓 , 這些方法都是錯誤的 。身體不“順” , 呼吸道不通暢 , 即便心跳短暫恢復 , 如果氧氣進不來 , 心臟也很難繼續維持正常跳動 。
【心臟驟停急救的6個關鍵點】關鍵點三、直:雙臂垂直用力按壓
病人的呼吸順暢了 , 這時才開始真正的按壓 。黃從新說 , 按壓的時候 , 要左右手重疊 。按壓的地方在胸骨中下1/3區域 , 或者2個乳頭連線的中點 , 就是心臟的位置(圖④) 。
搶救者的姿勢也有一定的要求 , 不能扭著、歪著 , 也不能騎在病人身上 。陳韻岱指出 , 心外按壓一定要記住一個字“直”———搶救者要跪在病人的右側 , 臉沖著病人;雙臂繃直 , 肘關節固定不動 , 雙肩保持在患者胸骨上方的正中 , 以髖關節為支點 , 向下用力、有節奏地按壓(圖⑤) 。搶救者可以利用自己身體的重量 , 但胳膊一定要繃住勁 , 才能保證力量傳遞到患者胸骨上 。
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