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重生兒腹脹排氣辦法 重生兒腹脹的體現
腹脹(abdominal distention)是重生兒期常見的病癥 ， 重大而頑固的腹脹常示意病情危重 。腹脹重大時 ， 膈肌靜止受限 ， 肺括量縮小 ， 胸、腹腔內血輪回遭到阻礙 。因而 ， 任何病因所惹起的腹脹不克不及加以解除了時 ， 會使疾病的病理生理進程減輕 ， 并使疾病變患上愈加復雜而辣手 。腹脹的緣由很復雜 ， 并常與吐逆相伴行 ， 故應參考吐逆狀況加以剖析 。
【緣由及臨床特性】
1.生感性腹脹 失常重生兒 ， 尤為是發育不可熟的早產兒 ， 正在喂奶后常有輕度到中度的腹部膨隆 ， 但無其它病癥以及體征 ， 亦沒有影響成長發育 。生感性腹部膨隆可能與重生兒以腹式呼吸為主 ， 消化道產氣較多 ， 腸管滑潤圓滑肌及腹壁橫紋肌單薄、張力低下無關 。生理情況下 ， 腹部膨隆平均 ， 腹壁無水腫、發亮或發紅 ， 腹膨隆亦非耐久存正在 ， 腹壁靜脈沒有顯著 。觸診腹壁柔軟 ， 無顯著壓痛 ， 觸沒有到異樣的包塊 ， 肝脾沒有腫年夜 。叩診無挪動性清音及顯著鼓音 。腸鳴音沒有亢進亦沒有削弱 。排氣及排便失常 ， 年夜便潛血實驗服性 。
2.部分腹膨隆 常見于腹部腫瘤 ， 如脅腹部膨隆常因為腎胚胎瘤或腎上腺成神經細胞瘤惹起 。肝臟腫瘤則右上腹部膨隆 ， 卵巢腫瘤則雙側下腹部膨隆 。十二指腸左近腸段的阻塞如環形胰腺、十二指腸束帶、十二指腸猿窄或閉鎖和后天性肥厚性幽門狹隘等都可正在上腹部見到隆起的胃泡及胃爬動波 。以下情況腹膨隆常不合錯誤稱 。后尿道瓣膜惹起的膀胱貯留或后天性無童貞膜孔惹起的子宮積水 ， 正在恥骨上區見到膨隆 。
3.麻木性腸阻塞 腹部洋溢性膨隆 ， 腸型輪廓沒有明晰或為細小而敗壞的腸管形 ， 腹壁有輕度水腫及發亮 ， 早期腹腔內輪回沒有良 ， 腹壁可見到紫紺色曲張的淺靜脈 ， 腹壁呈紫藍色 。觸診時有苦楚表情 ， 但無顯著的壓痛點 。叩診呈鼓音 。腸鳴音削弱或隱沒 。常為各類重大疾病的早期兼并癥 。
(1)傳染性：見于敗血癥、肺炎、化膿性腦膜炎、膿尿癥、急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎及急腹癥的早期 。
(2)低氧血癥：如呼吸困頓綜合征、顱內出血、窒息及各類緣由惹起的呼吸、輪回衰竭 。
(3)水、電解質錯亂：此中最次要的是低鉀血癥及低鎂血癥所惹起的腸麻木 ， 高鉀血癥及高鎂血癥亦可有腸麻木 。故應依據血液電解質反省狀況來糾正 。
(4)代謝錯亂：雙糖沒有耐癥、后天性甲狀腺性能低下、后天性腎上腺皮質增生癥及肝、腎性能衰竭等而至的代謝錯亂都可惹起腹脹 ， 但均有各自所獨有的病癥以及體征 ， 和相應的各類生化、內排泄及遺傳學反省的扭轉 。
(5)其它：乳母、臨產妊婦及重生兒使用溴化六烴銨、阿托品、氨茶堿、構櫞酸咖啡因、雅片或蟄伏靈類藥物 ， 可惹起重生兒腹脹 。
4.機器性腸阻塞 有較法則的陣陣哭叫 ， 吐逆后哭叫暫減緩 。吐逆物常有膽汁、血液或糞汁 。沒有排胎便及糞便 ， 或僅有大批的胎便或糞便 。高位腸阻塞時 ， 腹脹沒有顯著或僅有輕度上腹部膨隆 ， 吐逆呈現較早而重大 。相同 ， 低位性腸阻塞時 ， 便秘、腹脹較突出 ， 沒有排氣 ， 吐逆呈現較晚 。腹部有較多而明晰的腸型 ， 腸型粗細依據腸阻塞地位而定 ， 高位者較細而低位者較粗 ， 腸爬動顯著 。腸鳴音加強 ， 頻次添加而調子亢進 ， 可有氣過水聲 。病變部分有顯著壓痛以及(或)包塊 。腹部X線平片可見2個以上的胸腔內液立體 ， 和各類疾病所獨有的扭轉 。早期亦可兼并麻木性腸阻塞 。
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