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新生兒腹脹排氣方法 新生兒腹脹的表現( 二 )

知識百科


(1)沒有全性腸阻塞：臨床上其實不少見 。有胃腸道上下欠亨的病癥 ， 但病癥較輕 ， 常有大批排氣及排便 ， 口腚炭末或熟豆油大批可自便中排出 。行胃腸減壓、鼻飼熟豆油、肛管排氣、投新斯的明及抗生素使局部因炎癥性腸粘連解除了后 ， 腹脹可減緩或康復 。
胎糞稀薄性腸阻塞時 ， 小兒正在生后無胎便或僅有大批胎便 ， 腹部可涉及少數硬糞塊 。經液體白臘等清潔灌腸 ， 可排出年夜量糞便而使病癥隱沒 。重生兒便秘亦有相似的病癥及病程 ， 僅臨床病癥發作正在胎便排出之后 。頑固性者需留意有否囊性纖維變 。后天性巨結腸或糖尿病母親所生的小左側結腸綜合征的重生兒亦可無機械性腸阻塞 ， 但腸鳴音常沒有亢進 ， 經清潔灌腸排出年夜量糞便后 ， 病癥可臨時減緩 。
(2)齊全性腸阻塞：上自食管下至肛門都可發作各類后天性發育阻礙 ， 例如胎糞性腹膜炎、環形胰腺、十二指腸束帶、各腸段的后天性硅窄或閉鎖、反復小腸、腸旋轉沒有良及鎖肛等 ， 都可惹起齊全性腸阻塞 。重生兒腸套疊較少見 ， 常有部分腸道器質性病變 ， 晚期亦可灌腸復位 ， 但應細心、審慎 。重生兒亦偶可見到嵌頓疝 ， 小早產兒多見 。生后沒有久第1次腹部x光平片無鈣化灶其實不能齊全排腺胎糞性腹膜炎 ， 有時需行延續攝片察看二周以上 。
5.腹水(ascites)嚴格地說 ， 腹水其實不屬于真實的腹脹 ， 由于它沒有是因為腸腔內適度積氣所造成 ， 而是因為各類緣由惹起腹腔內游離液體的儲蓄積累 。腹水多時 ， 腹部向二脅腹部橫向膨出如蛙腹 ， 有挪動性清音 。x光透視下呈平均性透適度升高 。
(1)血性腹水(bloody ascites)：重生兒期起首思考到出身后沒有久因為肝、脾、腎上腺等外臟決裂而惹起的血腹 ， 有進行性失血性血虛及失血性休克 ， 多見于有難產或手段助產史而體重較年夜的重生兒 。滿身性出血、凝血疾病亦可惹起血腹 ， 但應懷孕體其它部位的出血 ， 出、凝血反省有異樣扭轉 。
(2)滲出性腹水(exsudative ascites)：次要見于各類內、內科傳染性疾病之后 ， 如敗血癥、臍炎、腸炎和各類緣由惹起的胃腸道穿孔而至的洋溢性腹膜炎 。腹壁有紅腫及發亮 ， 有挪動性清音 ， 但晚期液體量沒有多時多沒有顯著 。部分炎癥滲出所惹起腸粘連可構成包塊以及(或)機器性腸阻塞 。腹水外觀多呈渾濁 ， 可為漿液性、漿液纖維索性、膿性或血性 。卵白質定量常高于25～30g/L ， (2.5-3.0g/dl) ， 含白卵白、球卵白、纖維卵白原等 ， 故常自行凝結;比重高于1.018;漿膜粘卵白定性實驗(Rivata法)陰性 。葡萄糖定量常低于血液的古量 。細胞數多于500×106/L(500/ul) ， 急性化膿性炎癥時中性粒細胞占劣勢 。涂片染色可找到致病菌 。
(3)漏出性腹水(transsudatory ascites)：見于重生兒溶血病、后天性腎病綜合征、尿路阻塞、重大的充血性心力弱竭、低卵白血癥及后天梅毒 。門靜脈、脾靜脈、肝靜脈或腎靜脈血栓構成時也可有漏出性腹術 ， 或血性腹水 ， 緣由常因為供液量有余、臍靜脈插管、敗血癥或DIC所惹起 ， 病情忽然好轉、診治艱難、預后較差 。漏出液性腹水外觀常明晰或微黃濁呈漿液性 。卵白質定量常低于25-30g/L ， 次要為白卵白 ， 普通沒有凝結;比重低于1.017;漿膜粘卵白定性實驗陽性 。葡萄糖定量約與血液含量相等 。細胞數常少于100×106/L(100/ul) ， 次要為內皮細胞 ， 涂片找沒有到細菌 。

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