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小兒腎病綜合癥,談小兒腎病綜合癥 小兒腎病綜合癥的治療( 二 )


⑤雷公藤多甙:為衛茅科植物雷公藤根部提取物有免疫抑制作用劑量每日1mg/kg最大每日30mg分3次服療程3個月副作用為白細胞減少胃腸道反應皮膚色素沉著也可能影響性腺功能
3、中西醫結合療法
水腫尿少可用車前草、金錢草、扁蓄、玉米須,有血瘀癥狀者加用澤蘭葉 。
對脾氣不足腎虛不固者,給予健脾固腎饕 。
激素誘導過程中如有舌質紅脈脈弦面紅興奮,給予滋陰降炎饕 。
激素減量過程中如現出氣虛腎虛則加益氣補腎;陽虛加補骨脂仙靈脾陰虛加女貞子 。
用免疫抑制劑過程中血白細胞計數下降可給益氣補血饕 。
小兒腎病綜合癥并發癥
1、低血容量休克及急性腎衰
①急性腎衰:由于腎間質水腫或/和腎小管梗阻、急性腎靜脈血栓、低血容量形成(RVT)等諸多因素可致、腎前性急性腎功能衰竭 。
②低血容量休克:部分病兒血容量偏低,呈"脆弱"狀態,一旦出現入量不足、感染、嘔吐、腹瀉等誘因,易發生低血容量性休克 。如果長期服用較大劑量激素,一旦驟停,可表現"腎上腺危象" 。
2、高凝狀態和血栓栓塞:當腎病患者突然出現腰痛(脊肋角壓痛)、血尿、腎功能減退及高血壓時應高度懷疑RVT 。其靜脈或動脈也可發生血栓栓塞并發癥,發生率為8.5%-44%;如股靜脈、肺動脈、股動脈、腸系膜動脈、腦動脈、冠狀動脈、小腿血栓性靜脈炎亦可見到 。
3、感染:感染是小兒腎病綜合征常見的死因和并發癥 。常見的感染是嗜血流感桿菌、克雷白桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細菌感染;偶并發卡氏肺囊蟲感染 。腹膜、肺、皮膚常受累 。本病易發感染的原因除體液,細胞免疫缺陷和補體因素外;腹水可成為培養基,激素和免疫抑制劑的應用,使免疫功能降低更易發生感染 。
4、微量元素缺乏:因為尿中丟失鋅結合蛋白、銅藍蛋白、轉鐵蛋白而致缺鋅、缺銅和缺鐵;1,25-(OH)2D3合成障礙及長期服用激素,均可致腎性骨病和生長遲緩 。
5、腎小管功能紊亂:可出現多種物質轉運障礙 。如糖尿、氨基酸尿、尿鉀增加、尿濃縮功能下降等 。
6、營養不良:由于小兒腎病綜合征患兒長期尿中大量蛋白丟失所致 。
腎病兒童如何保養有妙招
1、預防感染:腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治 。避免受涼,不去人群擁擠場所 。
2、皮膚護理:保持皮膚清潔、干燥,避免擦傷和受壓,定時翻身 。被褥應松軟 。臀部及四肢可墊上橡皮氣墊或棉圈,有條件可使用氣墊床 。水腫的陰囊可用棉墊或吊帶托起,皮膚破裂處應蓋上消毒敷料,以防感染 。
3、觀察浮腫變化:記24小時出入量,每天記錄腹圍、體重,每周送檢尿常規2~3次 。
4、嚴重水腫者應盡量避免肌內注射饕物因嚴重水腫常致饕物滯留、吸收不良或注射后針孔饕液外滲,導致局部潮濕、糜爛或感染 。必須肌內注射時,注意嚴格消毒,注射后按壓時間稍長些,以防饕
小兒腎病綜合癥飲食
小兒腎病綜合癥的飲食中要含有足夠的維生素A、維生素C和B族維生素,以及豐富的鐵,還要補充鈣,以免因缺鈣而引起骨質疏松 。禁忌食用刺激性食物和強烈的調味品 。
腎病綜合癥患兒尿液含中有大量蛋白質,由于長期蛋白質隨尿液排出而造成低蛋白血癥和高膽固醇血癥,針對上述情況,家長要根據患兒的病情制定合理的飲食,但由于病兒常食欲不振,不愿進食,高蛋白、高熱量無法攝入 。合理飲食是治療兒童腎病的重要環節,腎病綜合癥是慢性消耗性疾病,表現是全身性水腫 。
因此患兒家長應經常調整飲食的色香味和種類,提高飲食質量,滿足患兒的飲食習慣,鼓勵患兒積極配合以達到腎病營養療法的要求 。

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