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海口城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少 海口城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

海南職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1.門(mén)診保險(xiǎn)比例
參保人員發(fā)生起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付標(biāo)準(zhǔn)以下的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例分擔(dān):
一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)籌基金支付比例為70%,個(gè)人支付比例為30%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%,個(gè)人支付比例為40%:三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為50%,個(gè)人支付比例為50% 。
退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》規(guī)定的,每減少一年,普通門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例降低3% 。
2.住院報(bào)銷(xiāo)比例
符合條件足額享受待遇的參保人在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的分擔(dān)比例為:
從業(yè)人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是90%和10%;
在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是88%和12%;
在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付比例和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別是85%和15% 。
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